做高龄二孩妈妈，你准备好了吗？

      年龄，无法逾越的障碍

  我们先了解一下多大年龄为高龄。

  产科将大于35岁的孕产妇定义为高龄孕产妇。

  中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南中，也将大于等于35岁定为女性生殖高龄的分界线。

  没有绝经，不能怀孕吗？

  很多五十岁左右的女性来咨询我，“医生，我还没有绝经，说明我可以怀孕啊”；“医生，有什么办法可以调理一下，让我怀上孕。”诸如此类的问题都围绕一个中心思想，那就是患者认为：只要来月经就可以怀孕。我告诉她们的一个事实就是，有月经和能怀孕是两码事。2012年加拿大妇产科学会指南指出：自然状态下女性的妊娠率随着年龄的增加而降低，当达到46岁左右时，妊娠率基本趋于0%。   

  很容易明白，随着年龄的增加，我们的机体在衰老，每一个器官的功能在下降，卵巢也无法避免。到了围绝经期，卵巢功能已经衰竭，怎么可能还能生育呢？除此之外，子宫疾病增加也是降低妊娠率的重要原因。因此，年龄是无法逾越的障碍，因此，想生二孩的妈妈们，一定要先去咨询生殖科医生，根据自己的年龄，结合自身状况，做出选择。

  高龄女性生二孩之路，崎岖不平

  高龄再生育女性不单单年龄大，卵巢功能差，生殖系统的情况也相对复杂。盆腔炎发生几率增加；子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的发生几率增加，病情加重，影响妊娠；相当一部分再生育女性为瘢痕子宫，将面临瘢痕部位妊娠、前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂的风险等等。除了生殖系统，高龄女性合并全身疾病的几率增加，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等等。因此，高龄女性在生二孩的路上，可谓崎岖不平。因此，准备要二孩的高龄女性，一定要全面检查，系统评估身体状况。

  做好准备，披荆斩棘，摘取果实

  准备要二孩的妈妈们

  不要被我上述话语吓到了

  虽然布满荆棘，

  但是我们做好充足的准备

  还是有希望当上“二孩妈妈”

  摘取到胜利果实的

  配合医生的详细询问：如果决定要二孩了，首先夫妇两人一定要到辅助生殖科去咨询，医生会详细询问你们的年龄、生育史、月经情况，是否有剖宫产史、是否有他疾病等等。这个时候，一定要详细告诉医生，不要隐瞒病史。经过询问，医生会给你们一个初步方案。

  接受系统检查：系统检查非常非常重要，除了卵巢功能评估，生殖系统检查和全身系统检查必不可少。要明确子宫情况，是否有子宫疾病，要明确是否有高血压、甲状腺疾病、糖尿病或者肿瘤等等。经过卵巢功能的评估和系统检查，医生会给你一个具体的方案，是自然妊娠还是要通过辅助生殖技术助孕，几率多大等等。因此，妈妈们不要认为无所谓，自认为身体健康，不配合医生给出的检查。

  相信医生的治疗方案：由于高龄女性情况复杂，很多女性会有输卵管积水、子宫内膜异位症，或者合并其他全身疾病。针对这些情况，医生会制定个体化的治疗。是先抢收卵子把胚胎冷冻起来再治疗疾病，还是先治疗好疾病再促排取卵，这个时候一定要信任医生，不要自作主张。相信医生给你制定的方案，一定是适合你的。

 依靠产科医生保驾护航：妊娠是怀胎十月的辛苦之旅，对高龄再生育女性，更要辛苦。高龄女性的流产风险高，发生妊高症、妊娠期糖尿病的几率也大大增加。因此，有幸怀上的准二孩妈妈们，一定要严格按照产科医生的医嘱，如何饮食，如何控制血糖，定期产检。

  请妈妈们看过来

  中华医学会生殖医学分会刚刚制定的中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南，指南中推荐，大于等于35岁女性在未避孕尝试6个月或更久未能成功妊娠时，需要进行全面的不孕检查及相应的治疗；对于40岁以上的患者，不建议行宫腔内人工授精治疗，而应该直接进行IVF以提高妊娠机会。

  有信心，有准备，相信很多高龄女性，是可以做上二孩妈妈的。