垂体微腺瘤致高泌乳素血症患者，术后用溴隐亭治疗而受孕

1.临床诊疗经过：

       患者廉某，27岁，2004年6月初诊，诉婚后3年不孕，闭经半年，头晕、视物不清半月。月经史：14岁5～7/28天，经量中等，无痛经.近1年月经不规律，开始2～3个月行经一次，近半年闭经，用黄体酮可催经。查内分泌：促卵泡素（FSH）6.5IU/L，黄体生成素（LH）：4.4IU/L，雌二醇（E2）:48pg/ml,泌乳素(PRL)：218ng/ml,促甲状腺激素（TSH）：2.3uIU/l，因PRL高，挤压双乳头有溢液，行核磁共振成像提示垂体微腺瘤，伴局部出血。请神经外科会诊，行经鼻垂体瘤切除术，术后复查：PRL31.8ng/ml,予溴隐亭1.25mgbid,术后半月月经来潮，2004年9日25日停经45天来诊，尿HCG阳性，血β--HCG:32342.5IU/L, B超示宫内孕单胎，妊娠囊大小2.0×1.7cm，可见胎牙、胎心波动好。复查泌乳素45.4ng/ml，停用溴隐亭。

       此后定期产前检查，于孕39周剖宫产1男婴，体重3750克，外观无畸形，随访至今6岁，发育正常。

2讨论：

       患者患高泌乳素血症伴垂体微腺瘤。泌乳素微腺瘤是病理性高泌乳素最常见的原因，肿瘤占位的临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及其他颅神经压迫症状、癫痫、脑脊液鼻漏等。15-20%的患者存在微腺瘤内自发出血，少数患者发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状，甚至蛛网膜下腔出血、昏迷等危象。出现上述症状宜选择手术治疗。随着神经导航及内镜等仪器设备的发展及微创技术水平的提高，使经蝶窦入路手术更精确、更安全、损伤更小、并发症更少。该患者经此种术式治疗，术后恢复良好，泌乳素恢复略高于正常，经溴隐亭治疗后很快受孕。