甲减患者，甲状腺功能正常后，可以停药吗？

在临床工作中，很多甲减的患者来问我：我补充甲状腺激素后，甲状腺功能已经恢复正常，是否可以停药？

由于问的人比较多，我在此给读者朋友详细讲解下哪些甲减患者可以停药，哪些甲减患者不可以停药。

大部分甲减患者不可以停药
        
对于甲状腺功能减退患者，是否可以停药，具体要看导致甲减的原因。

1.最常见的原因是慢性淋巴细胞甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，是由于甲状腺的滤泡破坏，甲状腺激素的合成障碍所致，一般来说最终可能导致甲状腺功能减退。

但是在疾病早期可能由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放过多，还可以表现为一过性甲亢。

它的本质是由于合成甲状腺激素的“机器”坏了，无法再生产产品（甲状腺激素），所以必须通过外源性甲状腺激素来替代自身不能产生的甲状腺激素，这种情况导致的甲减，就需要长期服药，不能停药。

极少数情况，有些桥本患者可能后来又合并Graves病，可能还会变成甲亢，虽然存在，但比较少见。

2.因先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术切除后或甲亢131治疗后，这些原因导致的甲减一般都不能停药，原因也是激素产生不足。

但是什么事情都没有绝对的，针对不同的个体，可能要我们在临床上根据具体情况做出适当的判断。有些人我可能会建议停药，观察1-2个月，复查甲状腺功能，看功能是否可以恢复。

大家不要过于担心，现在的甲减治疗只是替代治疗，并没有过量服用药物，本身这个药物也没有什么副作用，吃进去的药物（左甲状腺素钠）和体内合成的T4性质是一样的。

两种情况下可以停药

1.有些亚急性甲状腺炎患者，甲减期，经过补充甲状腺治疗，甲状腺炎也逐渐恢复，功能也恢复正常，这些患者可以停药观察。

2.一些甲亢患者，在甲亢治疗过程中出现的甲减，但甲亢治疗时间短，甲亢的药物不能停，我们可能会加上治疗甲减的药物，两药一起应用，来维持甲状腺功能的稳定，维持免疫系统的稳定。待患者免疫系统功能恢复正常后，逐渐调整药物，达到甲亢治好，又不出现甲减的理想效果，这种病人在疗程结束后是有可以停药的。

总结
对于甲减的治疗，目前还主要是替代治疗，针对病因的治疗有限。

随着对疾病的认识逐渐深入，是否有其他的治疗方法，如功能医学的方法，通过其他途径改善甲状腺功能，或促进甲状腺细胞的功能恢复最终达到疾病治愈的结果，有待于以后进一步研究。