西安交大一附院李旭东：盆底器官脱垂-子宫脱垂预防及盆底重建治疗

　　子宫脱垂是指子宫从盆腔正常位置下降，超过了坐骨棘的水平，甚至脱出阴道口外，常伴有阴道前壁或阴道后壁膨出，严重者合并膀胱尿道或直肠膨出。如今子宫脱垂的病发率越来越高，很多妇女备受其困扰，所以广大女性朋友应积极预防，早发现早治疗，特别是一些年纪偏大的女性更应谨防。

　　子宫脱垂的危害

　　影响日常生活：出现下坠、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不满意；年轻女性可能出现月经紊乱、卵巢功能异常，导致不孕或者怀孕后流产几率增加；出血和局部感染；影响下肢静脉血液回流，严重者导致血栓形成。

　　为什么会发生子宫脱垂？

　　1、急产：引起产后子宫脱垂的原因有很多，急产是其中之一。急产指的是从规律的宫缩到胎儿分娩出来不到3个小时。由于盆底组织和阴道肌肉还没来得及经过渐进的扩张，就被突如其来的胎儿脑袋压迫和撕裂，而之后又没有进行及时的修补，使得分娩后的盆底支持组织没能恢复正常，导致子宫脱垂。

　　2、滞产：当胎儿的头部对阴道以及盆底组织压迫的时间太久，就会使组织缺血受损，失去了盆底组织的支持，从而引起子宫脱垂。

　　3、产后便秘：产妇在产后出现便秘、不断的咳嗽，或者持续性的保持下蹲的动作，以及产后下床的时间过早，没有得到很好的休息，都可能会增加腹压，引起子宫脱垂。

　　子宫脱垂的分度是什么？

　　1、传统的分类——轻、中、重度法：

　　轻度：子宫颈在阴道内属于轻度；

　　中度：子宫颈掉到阴道口外属于中度；

　　重度：子宫颈和子宫体都脱出阴道口外属于重度。

　　2、新的分类方法（POP-Q）：以子宫颈为C点，计算子宫颈和处女膜缘之间的距离，能更精确的量化评估子宫脱垂的程度。

　　如何避免产后子宫脱垂？

　　1、产后42天做盆底康复训练

　　避免子宫脱垂，建议产妇在产后42天，进行产后运动。其中包括提肛肌运动、腹肌和背肌的训练，产后盆底康复对于身体的恢复有很大的帮助，还能防止子宫脱垂的发生。

　　2、产后避免久蹲

　　女性在分娩后，盆底肌肉的恢复需要3个月时间，因此在这一段时间内，产后应当尽量避免持续性的久蹲，保持站立或者坐立的姿势，以防子宫脱垂的发生。

　　3、产后短期禁止性生活

　　在产后的两个月以内都应当禁止性生活，这一时期的阴道还是比较脆弱的，处于修复期，在此期间过性生活很容易加重阴道的不适感，影响到盆底组织的恢复，增加子宫脱垂的可能性。

　　盆底重建

　　适合盆底功能障碍性疾病的患者三大疾病：尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁，严重影响生活质量的患者。

　　盆底功能障碍性疾病的微创治疗，相比较与传统手术的优势

　　具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点：

　　1、所做的重建，而不是修补；

　　2、不依赖缺损组织；

　　3、保证阴道的长度与宽度，更符合生理要求；

　　4、固定在无缺损的组织上，不易复发。