试管婴儿前期激素六项的检查如何看才是最准确的？

对于想要进入试管婴儿疗程的女性，在进入试管疗程之前，医生一般都会要求女性做一个雌性激素六项的检查，一般都是在月经期第二天的时候做会比较好。如果检测的是月经第 2-5 天的结果，那就看基础性激素范围就可以了。

1. 一般 LH 略大于或等于 FSH，数值一般在 3～6mIU/mL 之间，当然也不都是；

2.当 FSH/LH ≥ 2，特别是年龄 ≥ 35 岁女性不孕不育患者，提示卵巢功能下降可能。建议联合 AMH、阴道超声综合判断。

3.任何情况下两项中的一项达标：FSH>12mIU/mL，E2>80pg/mL，均考虑卵巢反应不良、功能下降，建议联合 AMH、阴道超声综合判断。

4. LH/FSH ≥ 2～3 或 LH>12 mIU/mL，无论雄激素高不高，均考虑 PCOS 可能，如果合并月经稀发无排卵，阴道超声监测一侧或两侧卵巢一个切面窦卵泡（2～9 mm 卵泡）≥ 10～12 个，可以诊断 PCOS。

5. 血雄激素处于参考值高值，结合第 4 条考虑 PCOS 外，如果查尿 17-酮及 17α-羟孕酮均高值者，为先天性肾上腺皮质增生患者。

6. 血雄激素略高于参考值高值，结合第 4 条考虑 PCOS、先天性肾上腺皮质增生外，我们还要考虑卵巢肿瘤（卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤）可能。

7.单纯雄激素高，高于正常参考值上限 2-2.5 倍，我们要考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤（卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤）可能，可用妇科检查、超声以及染色体检查进行判断，必要时增强 CT 和 MRI 诊断分期。

8. FSH、LH 均＜1 mIU/mL，伴有 E2 升高、P 处于黄体期时，我们就要考虑妊娠可能。此时的「月经第 2-5 天」其实是妊娠先兆流产的阴道流血罢了。鉴别很简单，尿 HCG 足矣。

高泌乳素

高泌乳素血症，是否一旦检测患者血泌乳素高于正常参考值就可以诊断高泌乳素血症呢？目前通过各种学习后觉得这个问题还是有待商榷。

目前认为，如果患者血泌乳素检测值不超过正常参考值的两倍时，不但要复查还要询问患者如下情况：是否在早上 9～12 时检测的，检测前有没有运动，有没有进食过饱，有没有乳头刺激、性交、妊娠、哺乳，在近期是否有使用甲氧氯普胺、抗抑郁药等，以及是否有肝肾功能不全、甲状腺功能异常等等。就算患者什么都没有，我们也要综合临床监测排卵是否有排卵，如果有排卵，患者泌乳素高就没有实际的临床意义。

如果血泌乳素高于两倍以上，排除以上可能导致泌乳素升高的生理情况，我们复查后仍然高于两倍的且无排卵的，我们可以诊断为高泌乳素血症并进行溴隐亭或其它多巴胺受体激动剂治疗；特别是当血泌乳素＞4.55nmol/L（100ug/L），我们应该行垂体 MRI 检查，以明确是否存在垂体微腺瘤或大腺瘤的存在。

说了这么多，十安健康只是想告诉大家，性激素检查的意义对于不孕症和继发/原发闭经来说很重要.如果还有其他问题可以微博搜索十安健康联系到我。