髋关节置换的术后功能锻炼及注意事项

科学系统的康复训练，是促进功能早日康复，有效减少人工髋关节置换术后并发症的有效手段。术后功能锻炼应该掌握两点，一是早期，二是循序渐进。 康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关。术后心理康复护理也很重要。良好正确的术后功能锻炼有助于建立良好的人工关节功能，维持关节稳定，增加肌力，并可以避免一部分术后并发症的发生。     长期卧床一直是个沉默的杀手，会导致一系列严重的并发症：褥疮、骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞等等。老年股骨颈骨折以后如果采取保守治疗长期卧床，一年以后的存活率不足50%。所以，早期下地康复锻炼非常重要，既可以快速恢复关节功能和肌肉力量，还可以有效防止一系列严重并发症。这是一套关节置换术后锻炼操，除非有特殊原因或者医生有特殊要求，一般建议关节置换术后第一天或者第二天就开始按要求锻炼。     第一节：踮脚运动（图5-1-1）。要求双手扶住栏杆，髋关节和膝关节伸直，靠小腿力量踮脚，脚尖用力下踩，脚后跟尽量离地。每组重复10次，每次坚持10秒钟。
 
图5-1-1髋关节置换术后康复锻炼-踮脚运动     第二节：髋外展运动（图5-1-2）。要求双手扶住栏杆，双侧膝关节伸直，靠臀部力量将手术侧下肢尽量向外侧展开，下肢尽量抬离地面。每组重复10次，每次坚持10秒钟。
  
图5-1-2髋关节置换术后康复锻炼-髋外展运动     第三节：向后伸展运动（图5-1-3）。要求双手扶住栏杆，双侧膝关节伸直，靠臀部力量将手术侧下肢尽量向后侧伸展，下肢尽量抬离地面。每组重复10次，每次坚持10秒钟。
  
图5-1-3髋关节置换术后康复锻炼-向后伸展运动     第四节：原地高抬腿运动。要求双手扶住栏杆，双脚分开与肩同宽，屈髋屈膝，将手术侧下肢向前尽量抬高，下肢尽量抬离地面。每组重复10次，每次坚持10秒钟。
 
图5-1-4髋关节置换术后康复锻炼-原地高抬腿运动     第五节：蛙式下蹲运动（图5-1-5）。要求双手扶住栏杆，双脚分开与肩同宽，双侧膝关节尽量打开，呈青蛙状或相扑运动员状下蹲，下蹲时髋关节和膝关节屈曲度数不要小于90度。每组重复10次，每次坚持10秒钟。
 
图5-1-5髋关节置换术后康复锻炼-蛙式下蹲运动     第六节：交替步行运动（图5-1-5）。要求双手扶住步行器，双脚分开与肩同宽，两脚交替行走，挺胸抬头，不能跛行，尽量加大步伐，加快行走速度，每次步行20分钟。
 
图5-1-6髋关节置换术后康复锻炼-交替步行运动     以上锻炼操每天三次，早中晚各练一次。髋膝关节置换的病人还应该遵循医生要求，在床上进行直腿抬高锻炼和膝关节屈伸锻炼。
髋关节术后注意事项  1、患肢禁止内收、内倾，尤其在屈髋60~90度时，患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝（翘二郎腿、盘腿），避免跪姿，侧卧时双腿间应夹枕头，以保持双腿分开，避免过度内旋造成脱位，尽量向术侧翻身，此习惯最少应维持3个月。 
2、当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚和膝盖直对天花板或朝向外侧。术后三个月内，坐位时双足应分开30°左右，不要坐太矮的椅子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最好在髋关节以下水平。 
3、选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，有利于站起或坐下，从坐到站立时，应先向椅子边缘滑动，然后拄拐站起。 
4、手术后三个月内，应加高厕位或使用坐便器，使如厕时膝关节的位置保持在髋关节以下水平。站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°，即避免弯腰动作过大，弯腰时双手最好不要超过膝关节。 
5、术后三个内，尽量不要下蹲拾物，避免在不平整、不光滑路面行走。
6、若存在骨质疏松，应该长期补充钙剂，活性维生素D. 
7、平时要避免和控制各种感染，患髋有情况随时来诊，若有糖尿病，注意控制血糖水平。 
8、定期来我科门诊复查，时间为出院1个月、3 个月、6个月、1年、以后每隔一年复查一次。