谨防“节日病”——食管异物

    再过不久就要迎来春节假期，在家庭团圆、朋友聚会、享受美味佳肴之余，也要注意避免一些危险和隐患的发生。近年来，因用餐不小心导致的食道异物急诊患者日益增多，这种“节日病”需更多地引起我们重视。上海市胸科医院胸外科陈天翔

什么是食管异物？

    因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等，称为食管异物。异物多嵌在食管狭窄处，若不及时取出，延误治疗可引起食管周围炎和脓肿、纵隔炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。

生活中常发生的食管异物有哪些？

①儿童食管异物：

A．儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管；

B．吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物不慎咽下；

C．进食时哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽；

D．磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。

②成年人食管异物：

A.饮食过急或进食时精神不集中使鱼刺鸡骨、肉骨被误咽入食管；

B.义齿过松、食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落随食物进入食管；

C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落误咽入食管；

D.掺杂于食物中的细小核骨、刺被误咽入食管；

G.不良劳动习惯，如木工鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中不慎吞入。

发生食管异物时应该如何处理？

    对于卡在咽部的骨、刺等导物，不要强行拨动，以免发生损伤、出血。对于有意吞服异物者，一定要严加看管，尽快送医院处置，以免延误最佳治理时机。

    对怀疑有异物的患者应进行食管钡透检查（疑有穿孔者禁做）或行食管镜检查，以明确诊断并进行治疗。若已明确为异物，尽早行食管镜下异物取出，以免炎症加剧或出现并发症。

患者需在发病后12-24小时内就诊，一经确诊，在患者禁食6-8小时后，应尽快做食管镜检查，行异物取出。

食管镜下取出异物是临床上一直沿用的方法，操作简单，由于纤维窥镜镜体柔软可弯曲，检查时患者可自然侧位，老年人使用更为安全。

如何积极预防食管异物？

    近年来随着人们的生活节奏不断加快，在外用餐者日益增多，食道异物发生率有不断增高的趋势。因此养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽；对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。

    工作时不要养成把钉子、针含在嘴里干活的坏习惯。教育儿童和中小学生讲究卫生，不要将玩物含于口中，避免不慎吞入食道；吃肉食鱼类菜肴时先去除骨、刺，避免异物误咽的发生。

以上科普内容由上海市胸科医院 急诊科周伟平医生撰写