产前诊断是预防胎儿水肿的关键

2018年08月21日 8357人阅读

产前诊断是预防的关键:
非免疫性胎儿水肿虽总体发生率不高,却不容小觑,它可能导致羊水过多、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、母体严重贫血、产后出血、早产、产伤、胎盘残留或胎盘娩出困难等严重的母儿并发症。对于非免疫性胎儿水肿的预防,潘石蕾主任认为,产前诊断是预防胎儿水肿的重要手段。当然,定期产检,定期的产科超声筛查,同样有助于尽早发现胎儿水肿,以便于尽早开展临床干预。
超声筛查是胎儿水肿的首选检查手段。孕早期(妊娠11-13周)是一个非常重要的时间段,该时期可通过超声筛查胎儿颈项透明层厚度(NT),协助判断是否有发生胎儿水肿的可能。因此,临床建议,对于孕早期超声筛查NT准妈妈们应予以重视。
从优生优育的角度来看,产前诊断可以协助评估是否存在胎儿水肿,并筛查出可能存在的结构畸形。特别是有胎儿水肿家族史的患者,更应该行产前诊断。一旦发现胎儿水肿,应详细收集病史,特别是种族背景、家族遗传疾病史、有无近亲结婚、近期母体有无感染或药物治疗情况、不良孕产史等。
而针对胎儿水肿的治疗,潘石蕾主任表示,关键在于评估病情,取决于胎儿水肿发生的具体病因及发生孕周,对部分病因明确的水肿胎儿进行相应的宫内干预。“如果只是贫血所致,通过宫内输血治疗可帮助缓解,但是临床所见的胎儿水肿,往往已经到了中末期,胎儿预后大多数不良,这种情况只能建议终止妊娠。”
另外提醒,对所有合并水肿胎儿的孕妇均应注意母体并发症的监测,警惕镜像综合征的发生。“镜像综合征发病孕周为19-34周,常常发生于胎儿水肿保守治疗的过程中。它是以胎儿、胎盘严重水肿,相继出现母体水肿,并进行性加重,同时出现类似重度子痫前期临床表现为特征的疾病。”当出现镜像综合征后,如无有效缓解胎儿水肿的措施,建议尽快终止妊娠。

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