5年生理期异常24岁青年女子甩脱垂体瘤烦恼

　　浙江女生小雯今年24岁，即将步入婚姻殿堂的她，既开心又烦恼，还有一丝害怕。因为有一件“烦心事”——生理期异常，已困扰了她5年多。她越来越担心这件“烦心事”会影响到婚后的幸福。

　　5年来，小雯饱受折磨，跑了一家又一家妇科医院、一个又一个医院妇科，吃了数不清的中药、西药，虽然最终锁定了罪魁祸首——垂体瘤，但保守治疗下，依然没有任何改善。幸好她遇见了李士其教授，经过妥善的手术治疗，终于彻底甩掉了这个“烦心事”。

　　上海蓝十字脑科医院神经外科专家李士其教授提醒：青年女性出现不明原因的闭经、泌乳等异常现象，在进行常规妇科检查的同时，应及时进行性激素测定及颅脑影像检查，以排除垂体瘤的可能。

　　被泌乳素垂体瘤搅乱的生理期

▲ 生理期异常要警惕垂体瘤

　　五年前，小雯开始出现月经减量，有时候甚至直接没有的情况，而且周期也没有规律。一个青涩的小姑娘，遇到这种情况心理上肯定是紧张的。跑到妇科医院做完检查，开始服药调理，可就是不见效果。继续换医院，继续换药调理，还是继续没有效果。

　　到了一年前，直接停经了，心理上就更紧张了，毕竟“芝麻刚开花”，怎么就进“更年期”了。再次前往医院，检查女性激素发现——泌乳素指标异常，高于正常水平。接着又做了头颅磁共振，发现鞍区占位，考虑为垂体瘤。

　　当时，医生建议保守治疗，口服溴隐亭。从一次半片、一天三次，逐渐调整到一次一片、一天四次，一点好转的迹象都没有。如果不是男友的鼓励，小雯几乎已经丧失了希望。

　　为寻求进一步治疗，不让婚姻留下遗憾，在男友陪伴下，小雯慕名来到上海蓝十字脑科医院，求医于神经外科李士其教授。

▲ 垂体腺瘤超蝶鞍生长

▲ 检查催乳素超3000μIU/mL

　　入院时查体，鞍区MRI平扫+增强显示：蝶鞍稍扩大，鞍底骨质下陷;垂体前叶右侧见一矢横高径约1×1×1cm异常信号灶。检查催乳素超3000μIU/mL，远超正常值。

　　结合患者以往影像资料和内分泌科检查结果，李士其教授、潘仁龙主任会诊后一致达成共识：泌乳素垂体瘤。

　　经鼻蝶入路手术 切除体内激素紊乱祸首

　　李士其教授介绍，这种类型的垂体瘤会分泌过多的泌乳素，造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。

　　“瘤体小可以采取口服溴隐亭治疗，但是目前瘤体比较大，且有压迫视神经的趋势，建议尽快采取手术治疗。”李士其教授分析道。首先要切除瘤体，这一步成功后，体内激素水平就能恢复正常，激素水平正常了，生理期也就能恢复如常。

　　经过认真研究和论证，李士其教授团队为小雯制定了一系列治疗方案。7月25日，在告知手术风险，并征得家属同意后，李士其教授在潘仁龙主任、黄秀夫医生协助下，采用“单鼻孔经蝶窦入路”顺利为小雯施行了垂体瘤切除术。

▲ 李士其教授正在为患者手术

　　术后结合补充激素的治疗，同时监测各项生化指标，随时调整用药、用量。不到一周，小雯的催乳素指标就开始恢复正常，月经异常、停经现象也逐渐好转。目前已经顺利康复出院，奔向幸福美满的婚姻生活。

　　体内激素水平激增 要警惕垂体腺瘤

　　长期困扰小雯的泌乳素垂体瘤，就是一种较为常见的垂体腺瘤。

　　李士其教授解释道，花生米大小的脑垂体，位于丘脑下部的腹侧，素有“内分泌之王”之称。能分泌多种激素，如生长激素、促性腺素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

　　一旦检查发现体内激素水平出现剧烈波动，就应引起高度重视，以防垂体腺瘤发生的可能。常见的垂体腺瘤有：

　　1、泌乳素分泌型垂体瘤

　　多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育;男性患者主要表现为男性性功能低下，如性欲下降、阳痿或不育。

　　2、生长激素分泌型垂体瘤

　　儿童期生长激素型垂体瘤患者，可因过量的生长激素导致身材异常高大，即为巨人症。成年期的患主要表现为前额隆起、鼻翼宽平、下颌突出、口唇及舌头肥厚、夜间打鼾、牙缝增宽、手足增大、鞋码增大等“肢端肥大症”表现。

　　3、促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤

　　该类垂体瘤多见于青年女性，主要表现为向心性肥胖(头面颈部肥胖而四肢相对较为瘦小)、满月脸(脸部潮红变圆)、痤疮、水牛背(颈背部有肥厚脂肪堆积)、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)等。

　　4、促甲状腺激素分泌型垂体瘤

　　该类垂体瘤比较罕见，主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等症状。

　　另外，因垂体腺瘤症状无特异性，往往首诊于眼科、妇科等相关科室，极易被误诊。如首要就诊方案无效，一定要引起足够重视，可选择前往神经内、外科再次明确诊断。

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