乳腺纤维腺瘤的诊治

       乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，多由体检和乳房超声诊断，依据病理确诊，处理方法包括随访观察和外科干预。

       乳腺纤维腺瘤主要表现为触及质韧、边界清楚、活动性良好的肿物，偶伴疼痛。发病高峰为15-35岁，多数病变缓慢长大或无变化。超声表现多为形状规则、边界清楚、有包膜的低回声肿物。年轻女性腺体致密，钼钯在乳腺纤维腺瘤中的诊断作用有限。对于乳房超声怀疑有恶性可能性的纤维腺瘤患者，则需要接受钼钯检查。对于影像学判断中乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）3级以上的可疑纤维腺瘤，应取得病理学诊断。

       随访观察适用于大多数生长缓慢或无变化小于3CM的纤维腺瘤患者；推荐的观察频率为每6个月一次，推荐的检查手段为体检联合乳房超声；在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科干预。生长迅速的标准包括：①6个月内腺瘤最大直径增长超过20%；或②＜50岁的患者每月腺瘤最大直径增长超过16%，≥50岁患者每月增长超过13%。

       外科干预的方法主要有传统切开法肿瘤切除术以及真空辅助空心针微创旋切术，后者在超声引导下进行，切口小，恢复快，美容效果好。