如何自我测量血压

中日友好医院肾内科张凌
    测量血压时还要注意体位，血压计和心脏同一个水平，测量位置一定要注意，袖带下缘距肘窝横纹两到三厘米，气囊中部对准肱动脉，松紧要适合。医院里水银血压计在家里使用比较麻烦，因为你还要准备一个听诊器，但所测量的血压是最准确的。目前我们家庭自测血压推荐使用的是符合国际标准的上臂式电子血压计。在座的各位患者，一定要注意，不要用手腕或手指式的，这种不准确。

    电子血压计一定要选择质量好的，建议就医时带到医院，与医院毫米汞柱测量数据做一个比较，了解血压计是否准确。我看有的病人经常会带自己的血压计和医院的水银血压计对比，我量完以后马上让他量一下，对一下，这样可能更好一点。

    高血压主要的危害，一个是直接的危害，血压很高，发展到高血压危象；另外一个是间接的危害，血压升高，引起心脑肾血管的损害。我们国家目前高血压已经突破了两个亿，这么一个庞大的数字，确实给各级政府带来一沉重的经济负担。所以，在座的各位患者，一定要关注自己的血压。因为高血压可以导致脑梗死，动脉破裂，心肌梗死。刚刚我们吴永健主任说的，我们国家冠心病发病率在逐年增高，如果你血压控制不好，就会导致心肌梗死。当然冠心病有很多危险因素，不是单单高血压这个危险因素，还有一个最可怕的就是肾功能衰竭，有的病人来就诊的时候已经要做肾透析了，当时我看到之后心里面也挺难受的，为什么呢？就是因为早期没有对高血压引起重视。

    高血压的危险因素，它主要包括了三方面，一个是心血管病危险因素，一个是靶器官损害，另一方面是并存的临床情况。心血管疾病的危险因素包括了收缩压和舒张压的水平，还有一个男性大于55岁，女性大于65岁，这都是危险因素，吸烟、血脂异常，这里有具体的数字，大家了解一下。

    心血管危险因素里面还包括了早发的心血管病家族史。年龄小于50岁，肥胖，这次更改了一个数字，就是男性腹围大于等于90公分，女性大于等于85公分。肥胖是指体重指数大于等于28kg/m2的。病人在临床上做心电图的时候，有时会发现我的心电图怎么会有左室肥厚了呢？这说明你已经存在靶器官受损，有时候也要做颈动脉超声，如果发现颈动脉内膜有增厚，也是靶器官受损。另外，高血压的病人要检查尿，如果24小时尿微量白蛋白超过30-300毫克，也是一种靶器官受损。

    有的病人出院的时候，病历里面写：高血压极高危，病人害怕，拿着病历问我，我怎么是一个极高危，住院的时候我还是高危。我举个例子，患者血压140-159mmHg/90-99mmHg，如果没有危险因素就是低危。如果合并三个危险因素，比如吸烟了，体重指数超过了，男性>55岁，或者合并糖尿病了，就是很高危了，我们作为医生来说，马上要启动药物治疗，当然同时要改善生活方式。

    高血压是可以预防的。首先要降低钠盐，每天6克以下。世界卫生组织要求我们每天摄入的食盐要低于6克，尤其是高血压病人，什么是6克盐？就是啤酒瓶盖一瓶盖；控制体重，小于24公斤/平方米，白酒少于一两，保持心情舒畅，控制其他的危险因素，如戒烟、调脂等等。

    预防高血压不能“单打独斗”，一定要少吃盐，注意减肥，必须限制饮酒，学会自我减压。血压应该降到多少呢？一般人群应该小于140/90mmHg；老年人小于150/90mmHg，因为老年人血压不好降，所以你的血压小于150 mmHg就可以了，当然可以降得更低一点。如果这个病人已经有了糖尿病和肾病的时候，血压应小于130/80 mmHg；理想血压是120/80 mmHg。