鼻外伤

鼻外伤常由外界暴力打击所致,轻者以鼻骨骨折为常见,较严重的鼻外伤,常累及软组织和发生多处颅面骨骨折。鼻骨骨折后易出现移位下塌,如伴有严重的皮下出血或伤后稍久,软组织肿胀,骨折塌陷的现象可能被掩盖,有时甚至反比健侧隆起,等到组织反应消退,畸形又会显现。如用手指小心触压,骨折处压痛明显,两侧鼻骨不对称,可有断端相互摩擦的感觉。受伤后如有鼻塞或鼻出血,应当考虑是否有鼻中隔移位、血肿形成或鼻腔黏膜撕裂可能。较重的鼻外伤,常累及眼眶和鼻窦,引起眼眶、额窦、筛窦、上颌窦多发性骨折,严重者,可致底及颌面骨骨折。除了鼻出血、鼻塞和局部皮下淤血肿胀,也可发生失明和严重出血。外伤后形成的假性动脉瘤可致迟发性大出血,往往威胁生命。如鼻内持续有清水样液体流出,则有并发脑脊液鼻漏的可能。在鼻部肿胀明显,辨别有无骨折有困难时,应行X线摄片检查。CT检查对了解受伤范围及颅内是否受累很有帮助,必要时可行MRI(磁共振成像)检查以了解颅内是否损伤及严重程度。治疗时,对皮肤未破、没有骨折者可先作冷敷,以制止出血和肿胀;24小时以后,则改用热敷,以促进肿胀的消退。如证实有鼻骨骨折并有移位,一般应在2周内施行鼻骨复位术;时间相隔太久,骨折常畸形愈合,复位就困难了。刚受伤,局部肿胀不明显时,可立即行鼻骨骨折复位术;如局部肿胀明显,则可等到肿胀消退后再行复位术。对较深、较脏的开放性伤口,先应排除深部残留异物的可能,再做扩创清洗,仔细合,并使用破伤风抗毒素和抗菌药物。部后遗的畸形,可通过手术矫正。严重外伤,应首先抢救生命,再处理颅面部骨如鼻骨、鼻窦、眶、颌面骨骨折复位,鼻中隔矫正,视神经管减压,脑脊液漏修小等。