享受春天，预防“上消化道出血”

       爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。随着绚烂多姿的烟花伴着噼里啪啦的鞭炮声，我们走进了生机勃勃的春天。

       春天是美丽的，享受春风的同时我们也不可忽视自己的健康保养，因为春天同时也是一个容易诱发疾病的季节。春天，尤其是初春，是上消化道出血的好发时间段。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。上消化道出血的病因中消化性溃疡是占第一位的，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血也是重要的病因。据文献报道，急性上消化道出血，尤其是消化性溃疡引起的上消化道出血，有着明显的季节变化：以冬春季节较高，夏秋季节较低。个中原因可能与气候冷热变化及神经系统功能状态有关。冬春交替之际，初春的乍暖还寒，使得神经调节滞后于气候的变化，此时如胃溃疡或者十二指肠溃疡侵蚀了血管，即可诱发上消化道出血。

       较大量的上消化道出血，对任何病人都属急重症，早期发现就显得非常重要。有些人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，其实这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化就是自己本人发现自己消化道出血的一种重要方法，并可根据粪便颜色判断出血部位和多少：如大便呈深褐色，表明出血量不大，可到医院查粪便潜血；若大便呈黑色，尤其呈黑又亮的柏油状，就提示上消化道出血的出血量比较多了；如果粪便呈紫红的稀便，可能出血量大而急，应去医院急诊就医；便带鲜血，多为下消化道出血。

       上消化道出血一旦发生，应该做哪些检查呢？医学的发展已经使胃镜检查变得安全可靠，而当今医学权威首当其冲推选的诊断方法就是急诊胃镜检查。急诊胃镜检查就是在上消化道出血刚刚发生的第一个24小时内进行的胃镜检查，其诊断价值明显高于X线钡剂检查，阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶（尤其存在两个病灶时），难以辨别该病灶是否为出血原因，而急诊胃镜直接观察，当即就能确定，更难能可贵的是急诊胃镜可根据病灶情况作相应的止血治疗。

       那么我们怎么样才能未雨绸缪，让我们在这个春天不再郁闷呢？首先，平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时。其次，饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、戒酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，并注意调节情绪，保持心情愉快、轻松。再次，原有症状有加重者，要引起警惕，及时就医。原有消化疾病者如消化性溃疡患者要正规全疗程服药；原有肝硬化门脉高压者要采用降门脉压力药物治疗及加用抑制胃酸药；原有心脑血管疾病服药阿司匹林等非甾体类药物者易引起急性胃黏膜病变导致上消化道出血，此类患者要预防性应用抑酸药和胃黏膜保护剂或者调整心脑血管用药。最后，当出现消化道症状时应该及时到消化专科门诊就诊，以预防上消化道出血发生；而一旦出现黑便、发生上消化道出血时，更应该及时到医院急诊治疗，以防危害进一步发生。

       春天的草是绿的，春天的风是柔的，春天里的孩子是茁壮成长的，让我们每一个人都远离上消化道出血，去拥抱春天、享受春天带来的欢乐！

                          （作者：上海天佑医院消化内科 内镜室  蒋方方  李雷）

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