深静脉血栓病人指南--物理治疗

七、物理治疗

1. 什么是医用弹力袜？

答:

 循序减压弹力袜（医用弹力袜）根据人体生理特点，在下肢不同的部位施加不同的压力。以踝部压力最高，然后从远端 向近端逐步减小，以 促使静脉血液回流，有助于预防血栓的 形成，并且使用方便，疗效可靠。符合上述原理设计的医用弹 力袜还可命名为，循序减压袜、静脉曲张袜、抗栓袜。

 

2. 如何鉴别仿冒弹力袜 ?

答:

 有一些产品盗用“弹力袜”的概念，只是提供“弹性”，却没有压力梯度，或者压力变化不符合生理要求，使用起来适 得其反。

由于这些所谓“弹力袜”无需特殊设计，用料也不是真正 的“莱卡棉”（必须进口），所以成本极低（几元钱），几十 元即可买到，却起不到治疗作用。而且，这些“弹力袜”没有 药械准字号，却违法宣传疗效。

 

3. 医用弹力袜有哪些功能 ?

答 :

医用弹力袜的功能有 :

1) 对长时间站立、坐立和重体力劳动者可减轻下肢酸胀 不适，预防下肢静脉曲张。

2) 清除由于下肢静脉回流障碍引起的肿胀，酸痛，使变 黑的皮肤改善，避免曲张加重。

3) 预防下肢静脉溃疡。

4) 减轻下肢淋巴水肿。

5) 预防下肢深静脉血栓形成。

6) 美腿塑形。

 

4. 哪些人适合穿医用弹力袜 ?

答:

1) 长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等。

2) 长时间静坐者：IT 人士、白领、公务员等办公室工作人员。

3) 孕妇、长期服用避孕药的人群。

4) 经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐。

5) 肥胖人群。

6) 已患下肢静脉疾病的人群。

7) 下肢深静脉血栓高发人群。

5. 哪些人不适合穿医用弹力袜 ?

答:

1) 腿部患有皮炎、湿疹、坏疽者。

2) 下肢有新鲜手术切口者。

3) 近期进行皮肤移植者。

4) 严重的下肢动脉硬化。

5) 糖尿病患者合并微血管病变者。

6) 下肢严重变形者。

7) 心功能不全者。

 6. 穿医用弹力袜应该注意哪些 ?

答:

1) 必须仔细测量腿部不同平面的周径，选用合适大小和 压力的型号。“目测”选用的弹力袜不要买。

2) 医用弹力袜品牌很多，从现状看用料也是优劣不齐， 并不是越便宜越好。

3) 对市面上不是根据医学原理设计的普通“弹力袜”， 不要购买。

4) 目前网络销售弹力袜的商家已经变得良莠不齐，请慎 重选择。

5) 弹力袜如果穿戴不平整，尤其是袜口卡压，会影响静 脉回流。

6) 皮肤对化纤过敏者不宜使用。

 

7. 如何选用医用弹力袜？

答:

1) 使用医用弹力袜须注意：一是选择合适的弹力袜。所 谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上 最小，并且不影响膝关节活动，舒适贴身。二是根据病变部位 选择袜子的长短。

2) 根据穿者的腿部症状选择合适的弹力袜压力：

（1）压力一级 (16 ～ 22mmHg)

A、工作中长期站立或者静坐的人群，如：护士、教师、空姐、 营业员、理发师等。

B、孕妇、体型肥胖者、经常出差坐飞机易引起 “经济舱 综合症”的人群。

C、没有明显水肿的轻度静脉曲张。 

D、术后或长期卧床病人，预防下肢深静脉血栓。

（2）压力二级中压 (23 ～ 30 mmHg)

A、孕期中度静脉曲张。 B、轻度水肿的静脉曲张。 C、慢性静脉功能不全的静脉性溃疡愈合后。 D、深静脉血栓患者。

（3）压力二级高压 (31 ～ 36 mmHg) A、明显水肿、突出的静脉曲张。 B、慢性静脉功能不全。（深静脉瓣膜功能不全。） C、严重的、反复发作的静脉性溃疡愈合后。 D、创伤性水肿。E、可逆的淋巴水肿。

（4）压力三级（37 ～ 46mmHg） A、严重的深静脉血栓后综合症。 B、不可逆的淋巴水肿。 C、下肢高度肿胀者。

3) 根据病变部位选择弹力袜的长度： 中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜。如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张或水肿，穿中统弹力袜即可； 如果穿者膝盖以上的部位也有症状，必要时可穿长统的或者连 裤型弹力袜。

4) 确定合适的号型：

弹力袜分为小号 S、中号 M、大号 L、加大号 XL，不同 厂家相应数据和尺码有所不同。用软尺量出穿者腿部的三个主 要尺寸（厘米）: 脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周 长及大腿最大周长，以确定合适的号码。

 

8. 穿医用弹力袜如何护理？

答：

穿医用弹力袜应注意：

1) 勤剪手脚指甲，在穿着或脱卸治疗型静脉曲张袜时， 不要让手脚指甲或者饰品等硬物刮伤袜体。

2) 若您选择了长筒袜，为保持袜口防滑带上硅胶的粘附力，

请用 60% ～ 90% 的酒精棉球经常洗擦。

3) 洗涤时要用中性洗涤剂在温水中（不要超过 40℃）手洗， 不要拧干，应该用手挤或者用干毛巾吸除多余的水分并于阴凉 处晾干，切勿置于阳光下或靠近人工热源曝晒、烘烤。

 

9. 老年人使用医用弹力袜之前是否需要做下肢动脉 彩超？

答:

老年人使用医用弹力袜之前做下肢动脉彩超的目的主要 是了解下肢有没有动脉硬化、动脉血栓、动脉狭窄。如果小腿 有比较严重的动脉硬化，进一步检查下肢动脉测压（ABI），

ABI 小于 0.8 则不适合穿医用弹力袜。

 

10. 什么是静脉体操？静脉体操如何做？

答：

静脉体操主要是通过一系列足踝运动促进下肢静脉回流，预防静脉血栓，在有静脉血栓的患者促进消肿。还可以保护静 脉功能。静脉体操的做法请参见附录“静脉体操（简化版）”。

 

11. 弹力绷带包扎有效吗？怎样绑才对？

答：

 弹力绷带适当加压包扎下肢可以促进下肢静脉回流，加快消肿，对深静脉血栓的预防和治疗都有一定作用。弹力绷带包 扎要起到预期的效果必须掌握正确的方法，请参见附录“弹力 绷带包扎下肢的用法”。