梦想成真—糖尿病可以缓解、逆转吗？
2022年11月26日 736人阅读 返回文章列表
长期以来，人们以为一旦得了糖尿病就是终身病，特别是糖尿病并发症更是让患者胆战心惊，整日不敢吃不敢喝，甚至谈糖色变，严重影响了患者生活质量！直到有了科学的生活方式干预、有了胰岛素强化治疗、有了糖尿病代谢手术，某些糖尿病尤其是早期糖尿病是完全可以缓解，甚至逆转的，从而颠覆了传统观点对糖尿病的认识，给糖尿病患者治疗糖尿病、根治糖尿病带来曙光！我们已经开展了糖尿病缓解、逆转工作！规范治疗3个月～6个月，糖尿病缓解率大于50%！欢迎广大糖尿病病友报名咨询、体验！
2型糖尿病缓解/逆转诊疗知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我___________患有2型糖尿病及___________（并发症）____________（伴发病），可以住院或门诊进行2型糖尿病缓解/逆转治疗。
拟实施的医疗方案名称：
1.一般常规化验检查：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、腹部彩超。
2.糖尿病相关检查：身高、体重、腰围、腹围、臀围、腰臀比、空腹血糖、胰岛素水平；餐后2小时血糖、胰岛素水平；空腹C肽水平；餐后2小时C肽水平；糖化血红蛋白；胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、尿微量白蛋白/肌酐比值；眼底照相；数字震动感觉阈值检查仪（免费）；糖尿病足感觉神经工具包（免费）；动脉硬化检测仪；甲状腺功能及相关抗体检测。
拟实施的糖尿病治疗措施：
以《中国2型糖尿病防治指南（2020）》、《ADA糖尿病诊疗标准（2021）》、《缓解2型糖尿病专家共识》为依据，遵循个体化原则。
1.强化生活方式干预。
（1）饮食营养治疗：A.饮食治疗建议：1）阶段性极低能量饮食可以帮助患者快速缓解2型糖尿病。2）限能量饮食、低碳水饮食、高蛋白饮食等配合运动均有助于减重及缓解早期2型糖尿病。3）在治疗过程中可以辅以控糖食品、半代餐等提升饱腹感，延缓碳水化合物吸收速度，辅助控糖。B.饮食治疗方案：①在摄入能量目标基础上减少30%-50%。②摄入能量目标基础上每日减少500kcal的能量摄入。③摄入量要根据标准体重来计算。
（2）运动干预：了解病史：记录高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及CVD情况和其他影响运动的疾病。运动处方：每周高强度运动3次，每次10-20分钟。
2.认知-行为及心理干预
A.自我监测：早空腹+三餐后，一周2次。B.控制饮食。C.应对诱惑。D.认知重建：从心理上帮助患者接受患糖尿病的现实，摆脱恐惧和焦虑心理，保持乐观心态，平稳控糖。
3.药物辅助治疗
A.胰岛素：对于HbA1c≥9.0%、FBG≥11.1mmol/L的T2DM患者，至少辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解T2DM。超重或肥胖的T2DM患者，在初诊时血糖水平高（HbA1c≥9.0%，FBG≥11.1mmol/L）并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒（DKA），可给予短期胰岛素强化治疗，待患者高血糖明显改善、DKA纠正后，重新进行评估，如符合缓解T2DM的基本条件，可采用改善体重的非胰岛素治疗措施，以促进实现T2DM的长期缓解。
B.非胰岛素类降糖药物：HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的T2DM患者，短期（8～12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗。胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、噻唑烷二酮、西格列他钠。
拟实施医疗方案的目的及预期效果：
2型糖尿病（T2DM）一直被认为是一种遗传因素与环境因素相互作用所致，以高血糖为特征的进展性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。但近年来随着T2DM疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累，这一认识正在逐渐改变。DiRECT系列研究结果显示，干预1年，能量限制组中获得糖尿病缓解的患者比例高达46%（HbA1c＜6.5%），体重降低≥15kg的限制组，糖尿病缓解的患者比例更是达到了86%，常规治疗组中仅4%。T2DM缓解是指经干预后HbA1c恢复至<6.5%或空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后2h血糖＜10mmol/L，且在没有常规降糖药物治疗的情况下持续至少3个月。需要强调的是，目前没有T2DM被治愈的证据，T2DM“缓解”后，即使继续保持导致缓解或其他替代的措施，但有的患者血糖水平仍会再次升高至需要采用药物控制的水平。
患者知情选择：
● 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的不良反应、并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
● 我同意在治疗期间医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。
● 我理解我的治疗需要多学科、多位医生共同参与完成。
● 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
患者签名________________ 签名日期___________年______月______日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名__________关系__________日期___________年______月______日
联系方式：
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的不良反应、并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名________________ 签名日期___________年______月______日
联系方式：
2型糖尿病缓解/逆转诊疗知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我___________患有2型糖尿病及___________（并发症）____________（伴发病），可以住院或门诊进行2型糖尿病缓解/逆转治疗。
拟实施的医疗方案名称：
1.一般常规化验检查：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、腹部彩超。
2.糖尿病相关检查：身高、体重、腰围、腹围、臀围、腰臀比、空腹血糖、胰岛素水平；餐后2小时血糖、胰岛素水平；空腹C肽水平；餐后2小时C肽水平；糖化血红蛋白；胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、尿微量白蛋白/肌酐比值；眼底照相；数字震动感觉阈值检查仪（免费）；糖尿病足感觉神经工具包（免费）；动脉硬化检测仪；甲状腺功能及相关抗体检测。
拟实施的糖尿病治疗措施：
以《中国2型糖尿病防治指南（2020）》、《ADA糖尿病诊疗标准（2021）》、《缓解2型糖尿病专家共识》为依据，遵循个体化原则。
1.强化生活方式干预。
（1）饮食营养治疗：A.饮食治疗建议：1）阶段性极低能量饮食可以帮助患者快速缓解2型糖尿病。2）限能量饮食、低碳水饮食、高蛋白饮食等配合运动均有助于减重及缓解早期2型糖尿病。3）在治疗过程中可以辅以控糖食品、半代餐等提升饱腹感，延缓碳水化合物吸收速度，辅助控糖。B.饮食治疗方案：①在摄入能量目标基础上减少30%-50%。②摄入能量目标基础上每日减少500kcal的能量摄入。③摄入量要根据标准体重来计算。
（2）运动干预：了解病史：记录高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及CVD情况和其他影响运动的疾病。运动处方：每周高强度运动3次，每次10-20分钟。
2.认知-行为及心理干预
A.自我监测：早空腹+三餐后，一周2次。B.控制饮食。C.应对诱惑。D.认知重建：从心理上帮助患者接受患糖尿病的现实，摆脱恐惧和焦虑心理，保持乐观心态，平稳控糖。
3.药物辅助治疗
A.胰岛素：对于HbA1c≥9.0%、FBG≥11.1mmol/L的T2DM患者，至少辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解T2DM。超重或肥胖的T2DM患者，在初诊时血糖水平高（HbA1c≥9.0%，FBG≥11.1mmol/L）并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒（DKA），可给予短期胰岛素强化治疗，待患者高血糖明显改善、DKA纠正后，重新进行评估，如符合缓解T2DM的基本条件，可采用改善体重的非胰岛素治疗措施，以促进实现T2DM的长期缓解。
B.非胰岛素类降糖药物：HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的T2DM患者，短期（8～12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗。胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、噻唑烷二酮、西格列他钠。
拟实施医疗方案的目的及预期效果：
2型糖尿病（T2DM）一直被认为是一种遗传因素与环境因素相互作用所致，以高血糖为特征的进展性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。但近年来随着T2DM疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累，这一认识正在逐渐改变。DiRECT系列研究结果显示，干预1年，能量限制组中获得糖尿病缓解的患者比例高达46%（HbA1c＜6.5%），体重降低≥15kg的限制组，糖尿病缓解的患者比例更是达到了86%，常规治疗组中仅4%。T2DM缓解是指经干预后HbA1c恢复至<6.5%或空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后2h血糖＜10mmol/L，且在没有常规降糖药物治疗的情况下持续至少3个月。需要强调的是，目前没有T2DM被治愈的证据，T2DM“缓解”后，即使继续保持导致缓解或其他替代的措施，但有的患者血糖水平仍会再次升高至需要采用药物控制的水平。
患者知情选择：
● 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的不良反应、并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
● 我同意在治疗期间医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。
● 我理解我的治疗需要多学科、多位医生共同参与完成。
● 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
患者签名________________ 签名日期___________年______月______日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名__________关系__________日期___________年______月______日
联系方式：
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的不良反应、并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名________________ 签名日期___________年______月______日
联系方式：
浙公网安备
33010902000463号