转载：儿童视力不佳 配镜的六个典型问题

袁医生的点评：
儿童配镜有特殊性，应该在医院完成，而并非像成人那样去眼镜店。北京同行的文章，言简意赅，可以打消家长没有必要的顾虑。
补充几点：
1.点阿托品药水扩瞳后务必按压內下方眼角五分钟，即所谓泪囊区，以防药水被全身吸收 引起正文中提到的副作用。
2.我院快速扩瞳是医生给予双星明眼药水（复方托吡卡胺），验光前双眼各点5次 ，间隔五分钟，闭眼休息半小时后验光，这点和北京同仁医院不一样，但效果一致
3.是否复验，取决于验光师的经验和病人的情况, 和其他专业一样 ，验光师水平也有高低之分

正文
北京同仁眼科专家付晶：儿童近视配镜的六个典型问题
 
疑问一
为什么要散瞳？

由于儿童眼部的睫状肌具有很强的调节能力，不做散瞳就不会使睫状肌麻痹，真实的屈光度数就可能被掩盖。通过散瞳不仅可以确诊屈光不正的类型，即近视、远视、散光，还可获得准确的屈光度数。

疑问二
散瞳安全吗？

散瞳对眼睛没有任何伤害。仅有一小部分人(多为老年人)由于眼睛解剖特征异常，因散瞳而导致高眼压，诱发闭角型青光眼的发作。但是，儿童极少见到。

疑问三
快散好，还是慢散好？

快散全称为快速散瞳，主要适用于大龄儿童及成人验光人群。方法是闭上眼睛静坐，医生每隔20分钟滴一次快速散瞳药水，连续滴两次后休息40分钟就可以做初次验光检查，散瞳后6小时～8小时恢复正常，第二天再去复验。

慢散全称为慢速散瞳，适合于年龄偏小的孩子，尤其是远视、散光，以及患有斜视、弱视的孩子。一般用阿托品眼药膏，由家长在家里给孩子点药，一天用两次，连续用三天，第四天来医院进行初次验光。从初次验光检查日开始计算，第21天再来医院复查验光。慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的结果会更准确。散瞳后需要两到三周的时间才能恢复正常。这两种散瞳方式没有好与不好之分，要看孩子的年龄、眼部实际情况等来进行选择。

疑问四
是真性近视还是假性近视？

真性近视为器质性改变，不能自然恢复。如果孩子视力不好持续了半个学期或几个月，则很有可能是真性近视。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或一两个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。很多家长都抱有幻想，希望自己的孩子只是假性近视。事实上，判断孩子是假性近视还是真性近视，干一件事就能知道了，那就是正规的散瞳验光。散瞳验光后没有近视屈光度数就是假性近视，有近视屈光度数就是真性近视。

疑问五
近视是否需要配戴眼镜？

一旦患上真性近视，一定要配戴合适的眼镜进行矫正。目前，适合矫正近视的方法有框架眼镜和隐形眼镜。对于儿童，配戴框架眼镜是矫正近视的主要方式。而隐形眼镜又分为软性和硬性，我们接触最多的是软性眼镜，需要白天配戴；硬性眼镜又分两大类，一类白天配戴矫正视力，一类需要晚上配戴。白天带的硬性或软性隐形眼镜，主要是起和框架眼镜类似矫正视力的作用；晚上配戴的叫角膜塑形镜，俗称OK镜，一般应用于生长发育期的儿童青少年，晚上戴镜对角膜产生特殊“塑形”作用，能适当延缓青少年近视进展。需要提醒家长的是，无论何种类型眼镜的验配，都需要专业技术，建议在眼科医生和视光师的指导下进行。

疑问六
注意护眼能否降低近视度数？

随着儿童的生长发育，近视屈光度数只会增加不会减少。青少年一般都是轴性近视，随着眼轴变长，近视度数逐渐增加，一般眼轴长度每增加1毫米，近视度数就会增加300度。成年后，由于眼轴长度不再增长，近视度数才可稳定在一定范围内。任何方法都不能使已经加长的眼轴再变短，所以护眼并不会降低近视的度数。

温馨提示：

1. 部分儿童使用阿托品后会出现脸发红发热、眼部不适、心跳加快等症状，一般可自行消退，不必过分担心。如出现长时间不适或发热38℃以上，请停药就医。

2. 散瞳期间儿童会有畏光等症状，外出活动可带上太阳镜给予一定保护。

3. 一旦确诊为真性近视，就要进行矫正。配戴符合屈光度数的眼镜不仅能矫正视力、缓解眼部疲劳，还可以防止度数过快增长。

4. 对于普通近视的小患者，一般需要每隔半年到一年验一次光，且为了获得真实屈光度数，每次都要散瞳验光。