小细胞肺癌

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-05-23 09:56:40

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：咳嗽呼吸困难恶性肿瘤

别名：肺小细胞癌

英文名：暂无

发病部位：肺部

症状：咳嗽呼吸困难

就诊科室：呼吸内科

多发人群：吸烟人群

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

小细胞肺癌 (SCLC) 占所有肺癌的 20% 。几乎所有病例归因于吸烟。与非小细胞肺癌相比， 小细胞肺癌普遍倍增时间快，增殖比高且更早发生广泛 转移；

疾病知识

症状

小细胞肺癌的临床表现和患病的早期、中期、晚期具有相关性，早期的时候患者可能没有症状；当患病到达中晚期，症状分为以下几种情况：

①肿瘤本身的症状：咳嗽、痰中带血、呼吸困难等；

②肺内的情况：当侵犯到胸膜，会出现胸水，如果压迫上腔静脉，会出现上腔静脉综合征，还会出现脸肿、脖子肿、静脉曲张等；

③肿瘤转移到其他部位：转移到脑，会出现头疼、头晕等神经性的症状；转移到骨头，疼痛是最常见的症状

④分泌的一些物质产生相应的症状：全身乏力、肌无力综合征、杵状指或者是骨关节病等。

病因

小细胞肺癌的发病原因主要有吸烟、空气污染、职业因素、装修因素和基因的改变，其中吸烟是最重要的原因，整体来说，肿瘤就是正常的细胞在外界的刺激下，发生了恶变，导致基因发生了改变，逐步导致正常的细胞恶变的一个过程。 

检查

1、询问病史、体格检查；

2、影像学检查；

3、病理组织学检查；

诊断

小细胞肺癌的诊断可分为两大部分：

第一是定性诊断，找到病理学或者细胞学的证据，知道是肿瘤后，才能确定它的性质。然后做相应的检查，包括颈胸、腹部的CT、骨扫描、脑核磁等；

第二是定量诊断，就是将肿瘤的临床分期搞清楚，如果是广泛期，要强调化学治疗，如果是局限期，要化疗联合放疗，从分期来说，做的检查有气管镜、穿刺、胸腔取活检，此外小细胞肺癌还需要与肺结核相鉴别。 

治疗

小细胞肺癌的治疗原则是综合治疗，结合病人的病情，可做放化疗，一小部分可考虑手术。

1、化学治疗：分为一线，二线治疗，一线治疗是VP-16（细胞周期特异性抗肿瘤药物）+顺铂，或者VP-16（细胞周期特异性抗肿瘤药物），+卡铂；二线治疗有很多种药，比如说伊立替康、紫杉醇、多西他赛等。

2、手术治疗：要看患者的临床分期是否合适做手术，T1MoNo期和T2MoNo期的病人做手术对生存期有影响，手术治疗后，如果患者出现转移灶，需做辅助的化学治疗或者同步的放化疗。

3、放射治疗：放射治疗大部分集中在局限期的小细胞肺癌上，广泛期的小细胞肺癌，放射治疗也起到一定的作用，例如胸部肿瘤的放疗，还有预防性的脑放射治疗，如果小细胞肺癌发生了转移，如出现了脑转移、骨转移、肾上腺转移，肺转移等，可先做化疗，再根据身体情况考虑放疗。

预后

小细胞肺癌的患者经过治疗后，一少部分患者可以获得长期生存，在局限期大概20%的患者生存超过五年，但不可能彻底治愈。小细胞肺癌疾病本身的特点和有些患者并未接受正规治疗，都是导致其复发和转移的常见原因。所以，小细胞肺癌患者需要定期去医院复查。

预防

小细胞肺癌要针对其病因进行预防

①不抽烟，抽烟的人要尽快戒烟；

②做好烟草的防控，拒绝二手烟；

③城市雾霾严重，出门最好戴口罩，选择安全性高、污染小的装修材料和优质的油烟机；

④因职业接触致癌因子的人群，要多注意检查身体。

健康问答

老年人小细胞肺癌患者的治疗注意事项？

在对老年小细胞肺癌患者进行治疗时，要强调根据患者的具体情况来进行治疗，因为临床治疗指南的研究，基本上是在非老年患者身上做的，并不能照搬到老年患者身上。比如说放化疗同步，老年患者能不能做，何时做要根据个体情况来调整；在药物剂量的方面，由于老年人肾功能减退，也要做相应的调整；预防性的脑放射治疗，是否适合老年人也要进行评估。