流行性感冒的预防与治疗

甲型流感阳性率高于乙型流感时其流行高峰时间在乙型流感之前，反之亦然；2009年后甲型H1N1成为季节性流行株，呈现连续出现两个流行高峰后出现一个流行低谷的规律；H3N2每年均有一个流行峰，多数在冬春季进入流行高峰。


二、什么是流行性感冒？

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

流感病毒是一种RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白不同分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria型和Yamagata型。

三、流行性感冒的传播

流行性感冒的传播与其他流行病相同，需要存在传染源、传播途径和易感人群。

传染源——流感病毒患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期到急性期末都有传染性。受感动物也可成为传染源。

传播途径——主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经密切接触传播，另外可通过口腔、鼻腔、眼睛瞪粘膜直接或间接接触传播。人感染禽流感主要是直接接触受感染的动物或受污染的环境。

易感人群——人群普遍易感。


四、重症流感的高危人群：
年龄<5岁儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）
年龄>65岁老年人
伴有以下疾病或状况者——慢性呼吸道疾病、心血管疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制者。
肥胖者（BMI=体重(kg)/身高(m)2>30）
妊娠期妇女

五、感染了流感病毒有什么表现？

1. 并发症
1）肺炎——最常见，病毒感染原发或者伴有细菌感染，流感起病后2-4天病情加重或在恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难、肺部湿性啰音或肺实变体征。血常规白细胞总数和中性粒细胞显著增多。

2）神经系统损伤——包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、格林巴利综合征等。

3）心脏损伤——不常见，心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶同工酶升高、心电图异常，重者可心衰。

4）肌炎和横纹肌溶解——症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高。

5）脓毒症、休克——高热、休克及多脏器功能障碍等。

2.怎样识别重症流感？！

1）出现以下情况之一者为重症病例——必须住院
持续高热>3天伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；
呼吸频率快，呼吸困难，口周发绀；
神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
严重呕吐、腹泻、出现脱水表现；
合并肺炎；
原有基础病明显加重。

2）出现以下情况为危重病例——监护室抢救治疗！
呼吸衰竭；
急性坏死性脑病；
脓毒性休克；
多脏器功能不全；
出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

六、流感是感冒吗？

普通感冒常有明显卡他症状，即喷嚏、流涕、咳嗽、咳痰症状，可不发热，全身症状不重。
流感全身症状重，有类似疾病接触史。流感病毒DNA或者流感病毒抗体阳性。

与其他呼吸道疾病如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎等上呼吸道感染不同处主要是它们症状主要限于相应部位，局部分泌物流感病毒检查无异常。

七、怎样预防流感？
1.疫苗接种——推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者、和医务人员接种。


2.药物预防——接触后可用奥司他韦、扎那米韦。

3.一般预防——保持良好个人卫生习惯，主要包括：增强体质和免疫力，勤洗手，保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，保持良好呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口，出现呼吸道感染者应居家休息，及早就医。

八、得了流感怎么治疗？

1.居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。儿童及老年人应密切观察病情变化。

2.高热者物理降温或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可用止咳化痰药物。

3.发病48小时内抗病毒治疗。避免盲目或不恰当应用抗菌药物。

（一）西药
奥司他韦（口服）
<15kg,30mg,2次/日
15-23kg，45mg,2次/日
23-40kg,60mg,2次/日
>40kg，同成人，75mg,2次/日
扎那米韦（吸入）
成人及7岁以上儿童，每日2次，每次10mg吸入。
帕拉米韦（静脉滴注）
成人300-600mg
<30d新生儿6mg/kg
31-90d婴儿8mg/kg
91d-17岁10mg/kg

（二）中药
1.风热犯卫——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解读类、桑菊感冒类
2.热毒袭肺——小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵颗粒、羚羊角粉、莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类