【医学科普】不是说了MRI最清楚了吗，为什么我还要做CT？

在门诊或者病房经常有些患者拿着MRI片子来就诊，给医生看完以后，建议再做一个CT检查，有患者就会疑惑：“不是说了MRI最清楚了吗，为什么我还要做CT？” 病人会认为理论上MRI是脊柱疾病最先进的辅助检查，觉得MRI已经足够了。

其实，CT和MRI它俩的侧重点不一样，相互之间并不能完全替代，作为患者要摆脱MRI能看清楚一切问题的误区。那为什么要做CT检查呢？下面我们通过几个案例来为大家说明。

案例一：

该患者因腰痛入院，在MRI（左）片子上可以看出是L1/2椎间盘突出，但难以判断突出的性质，加拍CT检查（右）后显示突出的椎间盘合并严重钙化（骺环离断），这提示外科处理难度明显增加。

案例二：

该患者因长期的间断性腰痛来诊，MRI（左）较难发现椎弓峡部结构异常；但加拍CT（右）检查，能清楚的显示L5椎弓峡部骨质的连续性中断（椎弓峡部裂）。

案例三：

该患者的MRI（左）看到椎体后方突出物进入椎管，容易被诊断为是一个椎间盘突出，完善CT（右）检查发现是一个密度不均匀的占位病变，原来是在T6/7平面的椎间隙后缘长了肿瘤（骨软骨瘤）。

案例四：

该患者因四肢麻木伴有头晕头痛入院，MRI（左）看到椎体后方低信号影，难道是游离椎间盘吗？其实并不是。完善CT（右）检查发现椎体后缘明显的条带状骨化影，其实是一种常见的颈椎疾病——后纵韧带骨化症。

崔健超主治医师点评：

CT能对密度差异大的病变组织具有较高的分辨率，并更清楚显示骨性结构，还能进行三维重建，直观展示人体结构。对于椎体骨赘、椎间盘钙化、后纵韧带骨化、椎体骨折、脊柱骨破坏等有着独特的优势。MRI在软组织检查中优势更明显，能清晰显示椎间盘形态及其与神经、周围软组织的关系。两者各有所长，各有所短，常常需要相互结合来综合评估。

江晓兵主任医师总结：

影像检查是疾病诊治的关键步骤之一。专业性强的脊柱骨科医生往往可以根据患者的主诉症状以及详细查体表现，得出初步诊断方向，并且通过安排合适、便捷的检查项目来确定最终诊断、判定严重程度以及制定出合适的治疗计划。