脑血管性痴呆、老年性痴呆，用什么药副作用小？

2023年03月03日 46人阅读

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤

昨天说的是脑梗、脑萎缩。然后还说了活血化瘀法，主要是谈了这里面的一些局限性。

也不是说活血化瘀法不好，只是要告诉大家，不要太过重用活血药而忽视了中医辨证。

也谈了“行气阳明汤”的一点经验，比方说用川牛膝引热引血引水下行。

今天呢，就先详细来说说这个“行气阳明汤”的用药。

先说第一组药，当归、赤芍、生地、桃仁。

这几味药的主要功效是养血活血，也就是生血和化除瘀血使血流通畅。

第二部分呢，有柴胡、枳壳。目的是为了疏通气机、解郁宽胸，引导血液的流动。

第三组就是全蝎、地龙、三棱、莪术。这几味药，可以破血通络。

最后再加上一个桔梗，一个牛膝。

桔梗用于提升全身的气血，引药上行。牛膝则与桔梗相反，可以起到引导全身气血往下部行走的功效。

这两味药一升一降，就起到了将气血上下疏导的作用。

一些网上的人，常常罗列一大堆症状出来，来一个堆砌。

也有的把某一种中药的基本症状表现作为治疗的药方，来个一锅下。

没有用。

上面说的“行气阳明汤”的这个用法，可以解决很多问题。一个是头痛，各种各样的头痛。

如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，就可以用这个。

再有一个就是失眠，夜里烦躁，一夜没有安静的时候。

坐下起来，起来坐下，睡不着觉，用养血安神药没治好的，也可以试试。

说的有点多了，赶紧说一说今天的内容。

有读者朋友来问，精神异常，用什么药副作用小？

其实吧，你要吃什么西药，来问一位中医大夫，这事儿就有点怪。什么西药副作用小啊，都不小，尤其是这种抗精神病的药物。

就像网上说的，西医是让你明明白白的死，中医是让你稀里糊涂的活。

就这么回事。但是人家来问了，索性就一块来谈谈。这个血管性痴呆、老年性痴呆，比较常见的两种。

这俩不是一回事儿。血管性痴呆的患者，基本都有高血压，高血脂，动脉硬化的病史。

这跟咱们说的脑梗也有点关系。老年痴呆呢，多半就是这个阿尔兹海默症，这种的，人格改变他会比较明显。

做CT的话，就是弥漫性脑萎缩。

但是，不管他是什么精神病吧，只要是年龄大了，都只能是用小剂量抗精神病药物对症，大剂量可能会加重痴呆症状。

这听着很矛盾。事实上，也只能在这之间寻求平衡点，既不会太痴呆，又不会太乱。

这类患者，长期服用奥氮平的比较多，都认为它的副作用小一些。有时候，症状明显了，再临时短期内加点奋乃静。

如果有过脑卒中病史的患者，最好呢，还要长期服用抗血小板药物。

奥氮平，说是副作用小，那也只是相对于其它来说的。奥氮平除了没有粒细胞减少和流涎的副作用。

其它的副作用，像过度镇静、体重增加、升高血糖，这些副作用也一样都不少。

反正，要按中医来说啊，用这些药基本上都是在刀尖上行走。能不用就不用吧。

就先说这么多，有问题的再来问吧。其实现在，在农村里，有很多这样的病人。一般的家里人不把它当作病，就是任其发展。

再加上乡村医生不能使用精神类药品，知道用药也无能为力了。

那“行气阳明汤”在这上面有什么好法儿吗？

明天再细说吧。

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