后交通动脉瘤栓塞术后动眼神经麻痹能恢复吗？多久才能恢复? 神经介入

颅内动脉瘤大多数是以剧烈头痛，蛛网膜下腔出血来医院就诊的，也有一部分动脉瘤是以单侧动眼神经麻痹为首发症状来医院就诊的，甚至首诊科室在眼科的不在少数。

单侧动眼神经麻痹（ONP）是后交通动脉瘤的常见症状，每5个后交通动脉瘤就有一例单侧动眼神经麻痹，50%单侧动眼神经麻痹与蛛网膜下腔出血有关，眼动脉瘤破裂出血刺激动眼神经也可以引起单侧动眼神经麻痹。合并单侧动眼神经麻痹后交通动脉瘤的治疗策略包括纤维外科夹闭和血管内弹簧圈治疗，如果是眼动脉动脉瘤因为位置特殊，现在一般多选择介入弹簧圈栓塞术。

这个动脉瘤引起的单侧动眼神经麻痹可以恢复吗？需要多久才能恢复?

预防动脉瘤破裂能够促进单侧动眼神经麻痹症状（完全或不完全）的恢复，比如同侧上睑下垂、眼肌麻痹、复视和瞳孔散大。单侧动眼神经麻痹可能原因有:

大部分研究认为，后交通动脉瘤的搏动性刺激是单侧动眼神经麻痹的主要原因。其他原因还包括动脉瘤对动眼神经直接压迫，以及动脉瘤蛛网膜下腔出血的刺激。

显微外科动脉瘤夹闭后交通动脉瘤，能够解除搏动和压迫，因此对单侧动眼神经麻痹有治疗作用。动脉瘤血管内弹簧圈栓塞术也能促进动眼神经功能恢复，其机制可能与消除了动脉瘤搏动有关。不过，合理的治疗方式仍然存在争论。动脉瘤血管内弹簧圈栓塞术后影响单侧动眼神经麻痹恢复的研究都是临床病例报道，有待进一步观察。并且往往忽视了动脉瘤破裂出血的影响。2017年11月来自南京医科大学第一附院的Qing-QuanZu等在Neuroradiology上发表了他们的回顾性研究结果，目的在于评价破裂后交通动脉瘤经过血管内治疗后单侧动眼神经麻痹的预后，探讨单侧动眼神经麻痹恢复的预测因素。从2010年5月到2015年10月共纳入了210例血管内治疗的后交通动脉瘤。其中34例为破裂动脉瘤合并完全或不全单侧动眼神经麻痹。他们发现单侧动眼神经麻痹完全缓解21例（61.8%），不全缓解8例（23.5%）。栓塞术后平均缓解时间为24.5天。5例患者没有任何恢复。最初不全单侧动眼神经麻痹者没有一例发生恶化。最初不全单侧动眼神经麻痹者更容易完全恢复。最终作者认为血管内治疗能够有效改善单侧动眼神经麻痹，最初不全单侧动眼神经麻痹者更容易完全恢复。

相信有动脉瘤性动眼神经麻痹的朋友看了这篇文章是不是心里有底了。