术前科普：腋臭祛除术

腋臭时常会给我们带来尴尬，期望通过治疗来改善。而在治疗之前呢，我们需要明白何为腋臭，又如何改善。

01 形成原因
腋臭是由于腋窝皮下的大汗腺(顶泌汗腺）增生，分泌的汗液排至皮肤表面后，在皮肤细菌的分解作用下产生不饱和脂肪酸和氨而形成异味。

02 如何改善
根据腋臭的形成原因，我们可从腋窝内作切口，于切口两侧大汗腺分布区域进行剥离，在直视下修剪去除大汗腺，来减少腋窝分泌的汗液，来减少异味的产生。

03 其他治疗方法
①激光治疗。激光治疗腋臭最大的优点是创伤较小，无瘢痕。激光治疗后患者恢复较快，不需要长时间的住院以及换药处理。但激光治疗腋臭最大的缺点是非常容易复发。且激光治疗后如出现复发，因皮下瘢痕增生，与大汗腺相混，为手术增加难度。
②肉毒素注射治疗。肉毒素注射可以通过抑制交感神经活性，来减少腋窝的汗液分泌，从而减少异味。肉毒素注射可以用来辅助手术治疗来达到最佳的效果。

04 手术时机
腋臭手术时机应严格控制在18岁以后，大汗腺是由小汗腺逐渐演变而来的，8岁时即存在，随年龄的增长，其数量和大小逐渐增加。18岁以前进行手术治疗，大汗腺发育尚未完全成熟，术中难以彻底清除，术后仍会产生异味。

05 手术心理预期
①腋臭手术是通过小切口将腋窝范围内“掏洞”，术后最担心的问题便是“洞腔”内积血，所以需要双侧腋窝的加压包扎，限制活动，待确定无积血可能后方可去除压力。
②因术后包扎压力较大，术后上臂及手部可出现肿胀，为正常现象，待“松绑”后可缓解。
③手术可以去除大部分的大汗腺，但是无法全部去除，只能尽量减少出汗，在剧烈运动或天气炎热时仍会出汗，出汗后仍会在细菌的分解作用下产生异味。
④手术后腋毛会变得稀疏或不生长，如出现腋毛不对称，可行脱毛辅助治疗。

文稿：北部战区总医院 整形外科 曹政