地舒单抗，助力晚期肿瘤患者骨健康

   随着恶性肿瘤治疗手段的不断增多，患者的生存期得到了显著的延长，因此骨转移的事件也逐步增加，严重影响了患者的生活质量。近年来，骨转移治疗药物的研发出现了迅速的进展，除了应用最广的双膦酸盐外，新上市的地舒单抗亦为患者带来了新的治疗选择。两种药物的作用机制各不相同，双膦酸盐通过作用于破骨细胞，导致破骨细胞功能受损，引起破骨细胞凋亡，而地舒单抗通过高亲和性／特异性结合RANKL，阻止破骨细胞的形成／增殖／存活。

   由于骨转移治疗的疗程相对较长，因此，亦需要对药物的毒副反应予以关注。骨改良药物最常见的毒副反应主要是流感样症状，例如：发烧以及肌肉、关节疼痛。除此之外，还包括低钙血症和肾功能损伤，而较为少见，但是又颇为严重的不良反应是下颌骨的坏死。在毒副反应的处理方面，低钙血症易于控制，只需要根据患者血钙检测结果予以适当的补充钙和维生素D即可；肾功能损伤的发生率并不高，严重程度较轻，对于肌酐清除率在60%以下的患者可能才会出现风险的上升；下颌骨坏死的发生率虽然仅为1%，但是，一旦发生之后，治疗相对困难，因此，在治疗前需要对患者的口腔情况进行评估，并且对相应的口腔疾病予以尽早的治疗。

    在骨改良药物毒副反应的管理中，最需要注意的是药物的合并使用情况以及患者的基础疾病情况，例如：非甾体抗炎药、化疗药物的使用，而糖尿病的存在亦会给患者的肾脏功能带来损伤。