正确认识手足口病

1．我家孩子是手足口病吗？

如果孩子出现发热，手、足出现班丘  
疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，  
比如下图所示，那就可以诊断为手足口  
病了。出现该病时，除了以上表现，孩  
子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。  2．什么是手足口病？具体表现如何？  
手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见  
传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为  
主要特点，多伴有发热。  
●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在  
3岁以内更常见，考虑和6月岭之后，母  
亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退  
孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭  
有关。  
 
●好发季节：该病全年都可以发病，在  
北方地区夏秋高发，但有逐漸提早的趋  
势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬  
季节为次高峰。目前进入5月，南方地  
区开始进入高峰期，北方病历逐渐开始  
增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜  
欢湿热环境有关。  
手足口临床表现：  
手足口病分为普通型和重型两种，多数  
为普通型，症状较轻，无需治疗就能自  
行恢复。  
轻型的表现为急性发病，在口腔、手  
足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时  
或者出疹前可能会出现发热，大部分是  
低热，小于38．3摄氏度。口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕  
的水泡，在2－5天左右水泡会破裂，形  
成浅的灰白－黄色基底，红斑围绕的溃  
疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7－10天完全消失。  
但是某些病毒，比如柯萨奇病毒A6型  
导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表  
现。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。大约1％－1．6％的手足口病会发展为重症手足口病。  
3．手足上没有皮疹，为什么诊断手足口  
病了？  
是的，这也可以诊断手足口的。在手足  
口病时，不是严格的只有手足口臀处出  
现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的  
毒力、复制多少，以及自身免疫系统对  
病毒的反应有关。  
皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩  
子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子  
仅仅是屁股上有斑丘疹。  
那是不是病毒不厉害的，孩子免疫系统  
厉害的，就皮疹少呢？不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口  
病还是轻型的。另外，病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以，  
在其他部位，比如四肢处出现皮疹时，  
也可能是手足口病哦，如下图。    
 
4．手足口是怎么引起的？怎么传染的？  
手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒  
有100多种，基本上每个孩子都感染  
过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年  
岭的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒  
引起的。  
导致手足口的肠道病毒至少有20多种，  
在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒  
71型（EV－71）为主，其中肠道病毒71  
型是导致我国重症手足口的主要病毒。  
病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制  
在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸  
道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤  
的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的  
物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如  
玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病  
的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱  
疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附  
着的玩具、墙面等，都会导致发病。  
另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，  
如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸  
入了病毒，也会导致得病。  
5．我家孩子是重症手足口病吗？  
有以下表现提示孩子可能在短期内发展  
为重症病例，需要立即送医院治疗：  
●持续高热：体温大于39℃，或者体  
温大于38．5℃并持续超过3天；  
●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。  
●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、  
四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。  
重症手足口病先出现发热和神经系统异  
常，之后再出现心衰前表现。所以，可  
以简单记忆为：只要孩子38．5℃大于3  
天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就  
立即带孩子去医院就行了。  

为什么强调早发现，早治疗呢？因为如  
果到了心衰前表现了，不经治疗的话，  
在几个小时就会出现肺水肿、肺出血  
休克，很快死亡，所以，一定要在心衰  
表现前送去医院治疗。  
再强调一下：手足口病时，皮疹不能代  
表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻  
重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在  
2－3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又  
多又典型，可是几天后疹子一退，啥事  
都没有。  
讲完了怎么识别重症手足口，下面把重  
症手足口的原因和病理简单说说；  
大约1％－1．6％的手足口病，会发展为重  
症手足口病，并且会有0．03－0．05％死亡  
率。在我国，导致重症手足口病最常见  
的病毒是肠道病毒71型。病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颜内高压（头  
痛、呕吐等表现），继发性的引起心  
率、血压升高，并且引发肺水肿和心  
衰，严重导致死亡。  
 
重症手足口病多发生在3岁以下儿童，  
疾病进展非常快，2－4天左右就能形成  
重症手足口，一旦救治不及时，很快导  
致死亡。再次提醒，家长们一定要重视  
孩子症状哦。  
6．听说还会指甲脱落和蜕皮？  
对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在  
发病后1－2月可能会出现指（趾）甲脱落的  
表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2－3月左右能恢复正常。另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病，  
在发病1－3周后，会出现手掌和脚掌的  
皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢  
以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重  
的指示，因为出现这些问题时，该病都  
好了。

7．听说手足口病和小儿麻痹症有联系？  
哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害  
怕。  
它们的联系是，导致这两个病的病毒都  
属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠  
道病毒里面“臭名昭著“的脊髓灰质炎病  
毒。就这么点关系，二者发病的表现大不相  
同，并且病毒之间也不会有什么交叉传  
染，不用担心啦。目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有200万左右患者，发病率约为150／10万。

8．疱疹性咽峽炎和手足口病也是一家  
子？  
是的，这两个的关系非常近。近到导致  
这两个病的病毒都基本是相同的，所以，我们可以认为，这两个疾病其实  
就是一个疾病，只是临床表现有些不  
同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手  
足口病的区别如下：1疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外，  
疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁  
桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇  
也有区别。  
2．发热迅速，温度高，多在39－40摄氏  
度左右，手足口病一般没有这么高，多  
在38摄氏度左右。除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。9．手足口病用什么药治疗？  
手足口病是肠道病毒引起的，那我不用  
抗生素，就用些抗病毒药行吗？答案是  
不行的，因为目前没有抗肠道病毒的  
药，所以不要使用诸如利巴韦林（病毒  
唑）、干抗素等，对孩子有害无益。  
那怎么办呢？其实家长们不要惊慌，手  
足口病绝大多数（98％以上）是普通  
型，属于自限性疾病，就是不用治疗自  
己也能好的。所以，我们做好对症处  
理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就  
行了。  
而对于重症的手足口病，家长识别出来  
症状后，立即送医院，之后用药由医生  
根据孩子病情进行，也不用家长们操心  
了。  
10．手足口病后，怎么饮食和饮水？  
饮食清软糯为主，  
孩子口腔疱疹在发病2－5天后会破裂形  
成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤  
其是吃东西的时候，所以进食就有讲究  
●建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓  
解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子  
吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也  
最多给孩子吃些温的食品，不能是热  
的。  
 
●在性状上，要选择软糯的食品，硬  
的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝  
吃了，否则越吃越疼。  
味道上以不刺激的食品为主，过于酸  
的、辣的食品不能吃。  
以上食品综合一下，涼了的八宝粥是  
个不错的选择哦。  
●另外，如果孩子确实疼痛的厉害，什  
么都吃不进去，可以请医生给开些止痛  
的漱口水，选择喝进去也没啥副作用的类型，在孩子吃饭前10－15分钟使用，能让孩子吃个安稳饭。  
及时补水，孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加  
上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后  
身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可  
能导致孩子脱水。所以生病后，一定要  
保证孩子饮水量足够，评价的标准就是  
孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡  
黄色。  
●孩子一次喝水不多，那就少量多次的  
喝。  
●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝；  
●不愿意自己喝，那就全家一起喝；  
不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的。  
11．手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？普通手足口病时，皮疹不  
痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没  
啥影响，所以不用特殊处理。给孩子穿  
宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破  
皮疹就够了。  
皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕  
见风，家里该通风就通风。但是别出去  
传染别的小朋友哦。  
12．疫苗只能防一型病毒，还有必要接种  
吗？  
非常有必要接种哦。  
目前，我国研制出了世界上唯一针对手  
足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病  
毒71型（EV－71）的疫苗，对预防重症  
手足口病起到了非常重要的作用。6月  
岭之上，5岁以下的孩子可以接种该疫  
苗，一共2针，间隔至少1月。该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90％左右，对于其他20余种肠道病毒没有颈防效果，所以，大家也  
不要以为接种了这个疫苗就不患手足口  
病了。  
那只能预防一种肠道病毒，效果这么  
差，就不要给宝宝接种了吧？这种想法  
是不对的，虽然只针对一个类型，但这  
个类型是最关键的类型啊。在我国，至  
半的重症手足口病是这一型引起  
的，大约90％以上的手足口病死亡病例  
是由于这一型导致的，所以接种非常有必要哦。  
另外，我们建议越早接种对孩子的保护  
作用越好，最好在1岁前完成接种，因  
为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。

13．以前患过手足口病了，还会再患手足  
口病吗？还要接种疫苗吗？  
1．可能还会再次患病，因为导致手足口  
病的病毒有20个型号呢，每种型号之间  
没有交又保护性，所以，上次是一种病  
毒感染了，这次可能会是另外一种病毒  
感染，所以还是会患病的，但是运气这  
么不好的孩子也不多见哦。  
2．之前患过手足口病了，不知道是哪种  
肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗，而留在玩具上病毒可能存活数天，  
健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常  
容易感染手足口病了，所以不要让宝舔别的小朋友的玩具。  
生病后要隔离：不仅要预防孩子感  
染，当孩子生病时，也不要出去感染另  
的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才能出门，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。大人回家洗脸、洗手后接触孩子  
大人也会感染肠道病毒，多是无症状感  
染，但是有传染性，病毒在大人呼吸  
道、手上存留着，所以大人外出回家  
后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。  
另外，再强调一点，家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾别的孩子，准备饮食哦。  
少去人口密集的场所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定  
不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。