关于新生儿黄疸

新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的，需要及时评估和处理的临床问题。由于初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。

传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围即胆红素足月儿≤220.6mmol/L(12.9mg/dL)，早产儿≤255mmol/L(15.0mg/dL)。

病理性黄疸是指出现以下情况
☆黄疸出现过早（24小时以内）
☆重症黄疸，血清胆红素足月儿>221mmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257(15mg/dl)
☆进展快，每日上升超过85mmol/L(>5mg/dl)
☆黄疸持续过久（足月）2周，早产儿≥4周）
☆黄疸退而复现
☆结合胆红素超过34mmol/L(>2mg/dl)

引起病理性黄疸的原因常见以下情况
☆母乳性黄疸
☆早产
☆宫内感染
☆新生儿败血症
☆红细胞增多症
☆血液外渗如头颅血肿
☆ABO溶血、蚕豆病
☆内分泌代谢障碍
☆消化道及胆道疾病

黄疸不及时治疗的危害主要见以下情况：

胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状；

核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常；

除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。

目前我国在新生儿黄疸的随访方面，缺乏足够的重视。即使在少数大城市的医院，也未形成正规有效的新生儿黄疸随访制度，更何况广大农村和落后地区，这是导致我国目前胆红素脑病高发的最重要的因素。新生儿黄疸要针对个体具体评估其风险，也就是具体问题具体分析。别人家娃TCB15mg/dl没风险，不代表对你家娃没风险，所以一定不能一刀切。家长们要加强对黄疸的认识，做好出院后黄疸的随访，可以在社区医院、各大医院儿科及通过网络进行资询、就诊，做好黄疸的管理。