关爱渐冻人-运动神经元病的中西医治疗方法

运动神经元病（ MND ）是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病，临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征，导致肢体无力和萎缩、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸无力等神经功能障碍的疾病，通常感觉系统、括约肌、眼外肌功能不受累 ，包括肌萎缩侧索硬化(ALS) 、进行性脊肌萎缩 (PMA) 、进行性延髓麻痹 (PBP) 、原发性侧索硬化 (PLS)。研究表明，PMA、PBP、PLS的病人可逐渐发展为ALS。MND在中医学属于“痿证”、“风痱”。

1、临床表现：

肌萎缩侧索硬化(ALS) ，是MND最多见的类型，称为“渐冻人”：

（1）首发症状：手指活动笨拙、无力，手部小肌肉（大、小鱼际肌）萎缩，双手可呈鹰爪形（骨间肌）；肌无力和萎缩渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉舌肌；

（2）肌束颤动，早于无力和萎缩数月，指上、下肢或舌的肌肉跳动；

（3）双上肢肌萎缩，肌张力不高，但腱反射亢进；双下肢痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性；

（4）无客观的感觉障碍；但常有主观的感觉症状；括约肌功能正常；晚期可发生延髓麻痹；可伴有假性延髓麻痹；

（5）眼外肌一般不受影响。

2、辅助检查：

肌电图有很大诊断价值，呈典型的神经源性损害，四个区域如球（舌肌及咽喉部位）、颈（上肢）、胸（呼吸肌及躯干部位）、腰（下肢）要分别检查，其他如磁共振检查等有助于鉴别诊断。

3、治疗：

（1）延缓病情发展的药物：临床上用于AIs治疗，常用的利鲁唑（力如太）是一种兴奋性氨基酸拮抗剂，，该药是目前惟一经多项临床研究证实可以在一定程度上延缓病情发展的药物，用法为50mg，每日2次口服；

（2）必要时需要给提供患者营养管理（胃造瘘）、呼吸支持（无创呼吸机）或综合治疗；

（3）中医药的治疗：益气温阳为主，药物有黄芪、党参、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、熟地、附子、干姜、肉苁蓉、巴戟天、甘草等；

（4）针灸治疗：百会、风池、供血、曲池、外关、合谷、中脘、气海、足三里、三阴交、内庭、太溪等。

注意事项：运动神经元病的治疗是一个慢性过程，少则半年，甚至1-2年，因此，要树立战胜疾病的信心和坚持治疗，才能取得一定的临床效果；另外，不要盲信广告。