你适合激光治疗吗？——激光的治疗范围、效果和注意事项

激光是重要的微整形技术。随着科技的发展，激光已经不仅可以治疗疾病，去除胎记、斑块，而且可以改善皮肤质量，防止衰老。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前

1.  春夏之交脱腋毛

 2.  激光治疗雀斑，光到斑除

 3.  激光去除文眉并不难

 4.  光子嫩肤的秘密

 5.  最早的黑脸娃娃技术

 6.  激光去除面部、鼻翼红血丝

 7. 痤疮不要慌，蓝光帮你忙

 8.  激光治疗咖啡斑、太田痣

 9.  激光治疗的术前须知及术后注意

1.春夏之交脱腋毛

现代的女性的夏季着装越来越讲究透和露。但有的女性就因为腋窝的毛发浓密，不能穿着时尚性感的服装，平添了几许遗憾。不管剪刀剪，脱毛膏脱，一般都会刺激毛囊干细胞，腋毛会越处理越浓密。最不可取的是拔，疼且不说，毛根部还会不断增生，呈颗粒状。有一次，护士给一位女士做治疗前剃毛，其腋毛区全是突出的小颗粒，都不敢刮了！

现代的光子脱毛技术经过多年的实践，完全可以把光洁如玉的梦想变为现实。光子能柔和地作用于毛囊，毛囊中的黑色素细胞对特定波段的光的吸收，使毛囊产生热，从而选择性地破坏毛囊，达到永久性脱毛的效果。光子脱毛与普通脱毛最大的区别就是光子脱毛越脱越细，剃刀刮毛越刮越粗。从我的经验看，腋毛的脱毛效果是最好的！其次是大腿、小腿毛。

春末、夏季是腋部脱毛的理想时机：夏季衣物穿着较少，免除了脱衣的烦琐；一次脱毛后，脱毛区1-2个月内没有毛发长出，可以尽情享受“露、透”的时装；三次治疗可以在4-6个月内完成。一般经过3次治疗，毛发就会变得非常轻浅、稀疏。脱除腋毛，清凉一夏。现在就改变，与腋毛说再见。

2. 激光治疗雀斑，光到斑除

雀斑是一种十分常见的皮肤疾病，表现为面部散在或者密集、针头至米粒大小、深浅不一的褐色斑点。除有遗传倾向之外，其发生主要与紫外线有密切的关系，通常夏天明显，冬天则会有所改善。

激光治疗雀斑的原理是特定波长的激光光束透过表皮和真皮层，破坏色素细胞和色素颗粒，碎片经由体内的巨噬细胞处理吸收，不留疤痕。激光治疗现有的雀斑，最理想的情况只需1-2次，但是如果在治疗之后，经常暴露在阳光之下，雀斑可能会失而复得。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前

激光治疗后，应保持治疗区域的清洁，可用抗生素软膏保护创面，原则上不宜用水擦洗。禁止早期去痂，应任其自行脱落，同时避免阳光曝晒，在痂皮脱落后也可用防晒霜、维生素C等来防止继发性色素的形成。

3. 激光去除文眉并不难

今天在门诊，一位小伙胳膊上有一个红色的纹身。我看过以后，还是劝他不要做激光治疗。从1997年美容激光引进中国以来，目前已经有很多调Q的激光，但对于红色纹身的效果仍然不理想。

中国医学科学院整形外科医院整形科王永前

有的纹身在治疗的即刻，去除的效果就非常明显

黑色纹身的治疗效果与文刺的深度和染料有关，一般来讲专业纹身要比非专业纹身容易去除。专业纹身的层次比较一致，用的染料对激光的反应也好一些。即使是专业纹身，去除也要3次以上，个别还会有色素的残留。在背部等皮肤较厚的位置效果就不理想。严重的还会留下瘢痕。

效果最好的是文眉和文眼线，由于面部的皮肤较薄，文刺的深度恰在激光的作用范围内。因此90%一次治疗就可以清除。

治疗后一周色素明显减轻，待痂皮脱落，90%以上的色素就会消失

象这位小伙一样实在是需要去除纹身，可以采用扩张器治疗的办法。但是四肢是非常容易遗留瘢痕的地方，有时候瘢痕并不比纹身好看，需要慎之又慎！

大腿植皮以后遗留的瘢痕，周围的瘢痕增生很明显

4. 国内最早的黑脸娃娃技术

最近在手术室手术，巡回护士问我，你听说过黑脸娃娃嫩肤吗？何止听说呀，最早的黑脸娃娃嫩肤就是我做的呀。洗手护士说，这么好的技术，为什么不早点告诉我们。

真没有想到，短短三年时间，黑脸娃娃有了这么大的知名度。

三年前整形外科医院在CBD的建外soho建立了高端门诊部——北京医科整形美容门诊。我负责激光方面的工作。当时的Q开关激光机包括C3和韩国的lutronix激光机。韩国激光机有个独特的功能就是采用炭粉涂层增加激光吸收，起到更强的嫩肤作用。

2007年1月我们医院在全国引进了第一台可以做碳粉辅助激光嫩肤的韩国激光机。2007年4月韩国lutronix激光公司的黄社长亲自到北京医科整形美容门诊部进行了激光治疗的示教、培训和交流，展现了激光公司对第一台机器的重视。后来自己积累一定的经验，在2007年6月泰维公司举行的“韩国最新激光技术研讨会”上进行了讲座和现场的治疗。演讲之前，看到了大S所写的《美容大王》，其中介绍柔肤镭射的部分，由于先用炭粉把面部涂黑，书中称为“黑脸娃娃”。于是在演讲中我也借用了“黑脸娃娃”这个名词。激光公司觉得非常形象，于是以后的推销中就主推“黑脸娃娃”项目。 技术慢慢在广安门中医院、北京军区总医院推广开来。广安门中医院皮肤科的同仁听过我的讲座，引进机器后特别点名要求我来做培训。

黑脸娃娃技术交流会  左二为黄社长

2009年底，与激光公司的朋友交流，她说现在黑脸娃娃在大陆太火了。我说，你们过去都是宣传它在韩国和港台很流行呀？其实，他们做的不太多，黑脸娃娃真让您给推开了。是吗？对，现在医院进机器，都要问能做“黑脸娃娃”吗？一家著名的Q开关激光公司，本身是经典的Q开关激光，现在为了迎合市场的需要，也说自己可以做黑脸娃娃呢。

5. 光子嫩肤的秘密

最近，“光子嫩肤”已经不算是新鲜的技术了。你身边的很多朋友接受过治疗，也许很多人感觉没有宣传的那么好！之所以有这种感觉，一方面有设备的原因、操作医师的技术影响。另一方面，光子嫩肤的确没有翻天覆地的美容效果！大S在《美容大王2》中的评价很客观：光子嫩肤没有传说中那么神奇，可以作为高科技美容的入门项目。一次光子嫩肤等于敷十次脸！从我的经验来看，通过不断调整治疗参数，找到适合受术者的能量，可以达到很好的美白效果，皮肤明显光亮，色斑变浅。

至于去除皱纹、改善皮肤松驰，其实没有明显效果。07年12月第四军医大的高天文教授在讲座中说，这么多年他一直没有观察到光子嫩肤除皱的效果。但最早日本人最早的宣传照片，术前、术后鱼尾纹的确有变化，这是怎么回事？有一天突然想明白了，术前的照片，受术者微微的笑，术后的照片受术者没笑，相比之下术前照有细小的皱纹，除皱效果就是这么出来的。他说完，听众们不少人在笑。与我的感受一致。

几个需要了解的问题

光子嫩肤很疼吗？？

全面部治疗可能有一点不适，有点弹皮筋样的痛感，一般都可以忍受。敏感患者可以用冰罩或EMLA局部麻醉。不需要任何注射麻醉。

术前怎样准备？

手术前，面部不要化妆，用清水洗净，如需麻醉，可在术前30－60分钟前应用EMLA膏。

术中我有什么感觉？

术中闭眼，治疗时有发热感觉，仿佛有人用皮筋弹脸的痛感。

我需要治疗几次？

大部分患者一个疗程需要治疗3－5次，间隔3周，可获得最大效果。

有没有副作用？

治疗后你的外貌和一次体育锻炼后的情况一样。治疗后面部红润，可持续几分钟至几小时。如果皮肤很松，可能会有一点丰满感觉。色素斑颜色可能会加深，这种暂时加深会很快脱落消失。极少出现水泡。

6. 激光去除面部、鼻翼红血丝

不必再为面部的红色小斑点和红血丝而烦恼，目前的激光技术去除面部血管痣非常容易。585nm、595nm、长波长1064nm的激光都可以用于面部血管痣和红血丝的治疗， 80%以上的患者一次治疗就可以消除。

治疗前我习惯让求美者手拿一面小镜子，激光打完一下，让她自己看一下，反应都是“呀！真的没有了”。《四世同堂》中饰演大蓝子的王岚是马玲介绍来的朋友，做完脸上的红血丝，效果很好，她又带一位律师朋友来。某世界知名服装品牌的全国总代理治完鼻翼周围的红血丝特别满意。她妈妈已经七十岁了，也被她带来找我，老太太一直说：我这么大年纪，不在乎这个了！总代说：他们这里做得又好又便宜，干嘛不做。商人就是算得明白！

激光技术去除面部血管痣就更容易。585nm、595nm、长波长1064nm的激光都可以用于面部血管痣的治疗， 80%以上的患者一次治疗就可以消除。

 7. 痤疮不用慌，蓝光帮你忙！

“青春美丽痘”让不少年轻人伤透脑筋，但不要病急乱求治。很多情况下，养成良好的生活习惯就可以缓解症状。应注意不吸烟、禁酒，少食辛辣刺激性食物，控制糖和脂肪的摄入。不能用手挤压，可用温水及含有硫磺的香皂、洗面奶洗涤患处。避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。

现在晚上12点以后休息对年轻人来讲似乎很正常。而我们强调11点至凌晨4点的睡眠对于减轻痤疮很重要。但临床上确实有这样的对话。睡眠好吗？很好！11点前要睡觉呀！我10点就睡了！爱吃油腻吗？不吃！辛辣呢？不吃！爱吃糖？我又不是小孩子！做过其他治疗吗？中药、西药吃遍了，没用！那好，做蓝光吧！

从2年前应用蓝光治疗痤疮，一共有40几例了，有效率在80％左右，60％的人治疗6～8次就有明显改善，但会有复发的情况。按照仪器说明书的原理：在痤疮的形成过程中，主要是痤疮丙酸杆菌在作怪，而光子痤疮治疗仪发出的420nm蓝光可在不损伤正常的皮肤组织的情况下高效地破坏这种细菌，最大限度地减少痤疮的生成。我觉得配合540nm的绿光封闭微细血管，更加有利于局部炎症的控制。

8.激光治疗咖啡斑、太田痣

太田痣，是以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性斑块。在中国，太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4％和整形外科门诊人数的2.6％,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。

十几年前如果治疗太田痣，只能用化学剥脱的办法，可控性很差，效果差强人意！激光给太田痣治疗带来了革命性的变化！激光治疗太田痣的原理主要是通过相对的选择性光热作用破坏黑色素细胞，导致黑素体破裂及Ｉ、Ⅱ期黑素体形成阶段功能低下，破裂的黑素体被吞噬细胞吞噬。黑色素最终是靠自体的吞噬细胞来转运的。如果把局部的色素比喻成一块块巨大的煤石。吞噬细胞对这种大家伙是无能为力的。激光的作用就是把大煤石敲碎成小煤块，吞噬细胞就可以把它慢慢搬运走了。激光治疗太田痣的突出特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，操作十分方便，治疗最终结果很理想，成功率高，不留瘢痕。

1998年我最早应用科以人公司的维纳斯四合一多波长激光机治疗太田痣。那时全国的激光机只有寥寥几台。从各地赶来的太田痣患者把门诊挤得水泄不通。十年过去了，激光技术有了长足的进展。对于咖啡斑、雀斑、纹身等都有很好的疗效。但我一直认为太田痣治疗仍然是激光治疗的重中之重！

9.激光治疗术前须知及术后注意

1.治疗时可能出现轻微疼痛和灼热感，激光治疗色素病变时可能有出血。

2.治疗后局部区涂抗生素软膏，一日2-3次。术后5-7天内，治疗区禁水。

3.治疗区的痂皮脱落前避水，不化妆，不搓擦，不饮酒，忌食刺激性食物。

4.激光治疗色素病变间隔2个月，血管病变间隔1-1.5个月。

5.治疗后两周内不参加剧烈运动。

6.激光治疗后重中之重的任务是防止色沉，治疗期间注意防晒，涂防晒霜！

这就要求不可过早地使治疗后的痂皮脱落，痂皮脱落后痂皮下的组织微红，这个时期大约7-10天，是色沉发生的窗口期。要绝对避免日晒。口服维生素C一日三次，可服2-4周。

关于手术区避水的问题。一般5天以后就可以用清水洗脸了，这样有助于痂皮的脱落。待术后10天，痂皮完全脱落以后，再使用洗面奶。避免刺激性的化妆品或面膜。最重要的还是防晒！