爆热的叶黄素，真的需要补吗？

美国犹他大学Moran眼科中心教授Bernstein教授，近期发表了一个病例报告：宁波市第六医院眼科王育文

这个患者在日常饮食摄入大量叶黄素的同时，还补充高剂量的叶黄素。该病例是首次观察到其视网膜出现晶体样沉积物，这使他回忆起角黄素（另一种类胡萝卜素）可在视网膜出现晶体样沉积物，但本次病例是恰好沉积于视网膜的中央，即黄斑中心凹。令医生担心的是晶体沉积物可能造成视网膜的长期损伤，但幸运的是该患者尚未出现视力下降，因此医生建议她停止摄入如此高剂量的补充物，但可以饮食摄入。其后她一只眼内的晶体样沉积物溶解，很高兴她的视网膜没有任何永久损伤。但是，医生确实不建议像她这样过量摄入叶黄素。

叶黄素应该补多少？

在临床上，通常西方人的饮食中每日会摄入1~2 mg叶黄素，但具有黄斑变性风险的人群，治疗的目标剂量是日常饮食剂量的5倍或者说每日10 mg，这与AREDS 2研究中推荐的玉米黄质2 mg补充剂量是一致的。当然，也有可能会摄入更高的剂量，如20 mg。但据Bernstein教授的经验，高剂量只对患者初始从低水平迅速上升到高水平有帮助，而就日常补充而言，还是建议不超过10 mg。

谁需要补充叶黄素？

国际上研究均发现叶黄素能降低进展为晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险，也有其他研究发现叶黄素能改善视力敏感度，但还需要更多的随访观察，这对于有视力损伤的患者可能有助于他们视力提高。

由于中晚期黄斑变性【AMD】患者有失明风险，研究已经证实叶黄素有帮助，对于七八十岁的患者，他们很难改变饮食习惯，所以补充物是能帮助这些患者的确切方法。

对于有黄斑变性【AMD】家族史的人，他们也很担心自身的黄斑变性风险，经常问医生是否需要补充叶黄素。对此，如果其日常饮食习惯不佳，如蔬菜和水果摄入不足，推荐其改善饮食习惯。如果做不到这些，那么营养补充治疗也是降低黄斑变性失明风险的一种可行方法。但长期服用会不会引起新的患病风险尚不得知，因此，最好的方法是摄入水果和蔬菜的确对眼睛比较健康。但是，对那些饮食习惯不佳的人推荐进行营养补充治疗。