从血络论治肺痿痹病

2021年07月20日 7949人阅读 返回文章列表

本文所论“肺痿痹病”,是痹于形者,肺体有形之痹。“诸痹不已,亦益内也”,直至深痹于肺体,而成有形实质之肺痹。痿痹之病以肺藏为舍,不仅气血失和,而又有肺之实体受损。形坏神去,功能丧失,这是肺痿痹病区别于其他肺病的本质性和标志性特征。《素问·六微旨大论》曰:“升降出入,无器不有” “器者生化之宇,器散则分之,生化息矣”,升降之气机懈散,出入之气行渐废,大器痹痿,形弊血尽,神机不使,生化渐息。若不得正治,则终将至“气立孤危”“神机化灭”之局。

肺痿痹病接近于现代医学所说肺间质纤维化一类疾病,大体有两部分,其一是指继发性肺间质纤维化,即由风湿免疫性疾病发展而来,如类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病等引起的肺间质纤维化;其二是肺病日久,久病入络,气血痹阻,肺络瘀痹,直至有形之痹的肺纤维化。

凡天地之气,散则为气,聚则成形。痹气日久,气机郁滞,阴淤血瘀,“诸痹不已,亦益内也”,痹气必入血络之深,痹聚成形。若加奇经及肝肾先天之罢极,真阴不能上荣于肺,而同时络气不和,或因先后天原因,肺脏之体受损,脏中气血萎弱与络脉瘀坏互为因果,则终成痹聚肺体不能散解的明显的有形之痹,如肺纤维化。而凡调和肝血、调补血络、活血通痹等,正是治疗肺纤维化重要的方法。

分而言之,风湿免疫性疾病导致的继发性肺间质纤维化,有关节、皮肤等多系统累及者,很多临床表现及病机特点符合传统痹证特点,中医常以筋节之病、痹痿之病论治,雷公藤、汉防己等治痹方药现代依然广泛应用于继发性肺间质纤维化的治疗,疗效较好。慢性肺系疾患如肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病等迁延不愈,久病入络,临床表现以肺络“痹阻”之肺痹特点为突出者,当“以通为用”,或理气化痰通络,或活血化瘀、散结通络,或以虫蚁搜剔,搜风通络。如旋覆花汤、鳖甲煎丸等药,为医家提倡。其他治肺外筋节痹、痿之法,温病学派血分病的学术思想及相关理法方药,是否可用于肺痹论治,都值得进一步研究。

参考文献:

毕伟博,弓雪峰,刘圣康,崔红生.肺风痹病三痹论[J].中华中医药杂志,2020,35(07):3563-3568.


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