皮肌炎与肿瘤

皮肌炎是一种特发性肌病，临床上表现为肌无力，多累及四肢近端及颈部肌群，并伴有特征性的皮疹。作为一种系统性的疾病，常常可以累及多种脏器，伴发其他结缔组织病，甚至肿瘤。

自1916年Sterze首次报道多发性肌炎并发胃癌以来，关于皮肌炎和多发性肌炎伴发恶性肿瘤的报道层出不穷。由于该病的病理过程比较复杂，临床表现不一，并且缺乏判断活动度的特异指标，早期诊断困难，无确切的有效的治疗方案，造成该病预后差，死亡率高，皮肌炎／多发性肌炎伴发肿瘤的发病率国内、外报道不一，但大致是健康人群发病率的10倍，其中，皮肌炎伴发肿瘤的风险更高。皮肌炎伴发肿瘤的情况男女均有，但女性多于男性，伴发的肿瘤类型不一，最常见的是肺，前列腺，卵巢，子宫，乳腺和大肠的恶性肿瘤，亚洲人群中最常见的肿瘤类型是鼻咽癌。

皮肌炎的临床表现多种多样，多数学者认为皮肤坏死，恶性红斑，瘙痒，吞咽困难等是皮肌炎合并肿瘤的危险因素合并肺间质病变者减少发生肿瘤。在临床中，发现恶性肿瘤和皮肌炎共存时，皮肌炎的症状好转或恶化，与肿瘤消长密切相关，皮肌炎往往是肿瘤发生，发展的风向标。也有研究表明，合并皮肌炎的肿瘤往往预后较差。

对于皮肌炎伴发肿瘤的患者治疗或摘除肿瘤后，肌肉病变可以得到明显的缓解。同时，有文献报道40岁以上的皮肌炎患者合并恶性肿瘤的可能性大，所以针对40岁以上的，有恶性皮疹且对激素反应治疗差者应半年到一年做乳腺，前列腺，直肠，盆腔等体格检查和各项肿瘤的筛查，警惕皮肌炎伴发肿瘤。

祝各位患者早日康复！