慢性心力衰竭腹胀难忍怎么破？

       心衰是许多慢性心脏病的终末期，一旦进入心衰阶段，5年生存率与恶性肿瘤差不多，慢性心力衰竭已成为本世纪心脏病的难题之一。笔者在近2年临床观察发现，慢性心力衰竭腹胀是许多全心衰竭尤其是老年慢性心力衰竭的常见症状，常常合并纳差，消化不良及尿少等不适，一旦出现，往往预后不佳，治疗上，难度也比较大，一旦利尿剂效果不佳，腹胀、浮肿及消化不良几乎属于无解的难题，患者慢慢的衰竭而亡。

        中医在慢性心力衰竭的治疗方面可以说积累了很多经验，经过临床观察总结，结合伤寒六经辨证，初步总结出一套改善慢性心力衰竭体循环淤血的系列方案，临床上获得一定疗效，欢迎广大临床医务工作者批评指征。

        第一，利水，伤津液，气阴两虚，气虚则胀，临床上，对于心衰病人，我们常常长期使用利尿剂减轻心脏容量负荷，利尿剂祛水饮，但容易伤津液，主水不布，客水泛滥乃是心衰病机之一，《伤寒论》曰：“发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏人参甘草汤主之”，这是我们常见的临床表现，利尿剂作用逐渐减弱，腹胀难忍，本方重用厚朴具有良好疗效，人参可以采用西洋参联合红参使用，增加养津液之效，由于现代医学的干预，尤其是利尿剂的使用，现代慢性心力衰竭气阴两虚证型特别常见，大家可以试一试！（太阴腹胀）

        第二，命门火衰，心肾同病，火不暖土，脾胃运化无力，腹胀难忍，舌淡，苔薄，脉微细无力，兼见疲倦、乏力等不适，本病初见可采用温补命门火衰之法，肾气丸加黄精、玉竹、当归等养精填髓之品，肾虚腹胀在临床上特别常见，肾精亏虚，阴阳两虚，此时，需要养阴益精填髓之法，临床上，可获佳效，很多慢性心力衰竭，腹胀难忍，小便不利，均可以在补肾益精之法下，得到肾精充足，气化有利，则小便自利之效。（少阴腹胀）

       第三，饮停心下，少阳枢机不利，腹胀，泛酸、恶心，纳差，口苦，小便不利，舌苔腻，脉沉弦，这属于典型水饮内停之症，治疗当以调畅枢机，温阳化饮，利尿通便之法，本病多见淤血性肝硬化之症，常见胆红素升高，偶有黄疸，治疗上，柴苓汤为基础方剂加减治疗，本病治疗当以和解少阳为主，厥阴淤血属于本，转出少阳，淤血、水饮内停属于标，可以在此基础上，配以活血化瘀之品，加上牡蛎、鳖甲、乌梅、当归等厥阴用药，总之，托邪外出，防病入里，活血利水是大法，本症属于终末期心衰，预后不良。（厥阴腹胀）

       本科室临床开发理气消胀膏，外敷神阙，对缓解心衰腹胀，具有一定疗效，本病治疗当以中西医结合为佳，笔者在临床过程中，常常采用上述方法，可以有效提高患者生存质量，减轻患者消化道不适，预后减少住院率具有良好效果。