如果你没有精子，如何当爹?（1）

正常男性一次射精，精液中所含的精子数量大约在4000万到6亿之间

平均大约为1.5亿，成年人每克睾丸组织在每秒钟可以产生300到600个精子，每天两侧睾丸可产生上亿个精子

可是有时我们在临床中发现有个别男性精液中竟连一条精子都找不到

据流行病学调查，正常男性人群患无精症概率约1-2%，在不育男性人群中，无精症的发生率为15～20%

看看 是不是还挺多的？  没精子的男人不是怪物

无精子症 VS 无精子

无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子

请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子

无精子症的诊断必须有≥2次精液标本，相隔2周以上，精液离心前后均未发现精子

无精子症并非指睾丸内没有精子产生，而是强调精液中没有精子

那是怎么回事呢？？怎么解决呢？？

精子的生成周期大约需要74天左右。从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞到成熟精子，共分为5个阶段。任何一个环节出现问题，都会影响精子的发育。
- 1 -堵在路上了
睾丸产生的精子要经过漫长的路途才能最终被阴茎射出，期间任何一处的道路阻塞都可导致精液中无精子。临床可通过药物或者手术疏通输精管。
- 2 -指挥部瘫痪了
睾丸生产精子的过程受到大脑的精密调控，如果“指挥部”不能有效传达生精信号，睾丸就难以产生精子。通过补充外源性的生精信号进行临床治疗。

- 3 -工厂罢工了
数量充足、功能完备的生精细胞是精子出产的源泉，Y染色体微缺失、腮腺炎后睾丸炎、隐睾、克氏征（47XXY）、睾丸发育不良等疾病可导致生精细胞的数量大幅减少或功能异常，即使睾丸内仍可能剩余微量的正常生精组织，要在精液中找到它们所生产的几条精子也好比大海捞针那样困难。

遗传真的很重要

- 1 -常见的是Klinefelter综合征，也称克氏综合征，常见核型为47，XXY，占80% ～85%，嵌合体(47，XXY/46，XY)约占15%，其余为48，XXXY、49，XXXXY等核型。临床特征表现为小睾丸和无精症，少数患者可表现为严重少精症。
- 2 -Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF基因（azoos permia fact or，AZF ），定位于染色体 Yq11。AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；Y染色体微缺失根据在Y染色体的位置，进一步分为Y染色体近段、中段和远段，分别称为AZFa、AZFb和AZFc缺失，是男性不育症中居于第二位的遗传异常。
1、AZFa，AZFb和AZFc区域全部缺失患者，100%表现为无精子症；
2、AZFb区完全缺失或AZFb和AZFc两区同时缺失的患者96%表现为无精子症，4%表现为严重少精子症；AZFa 区缺失患者临床表现也是100%为无精子症；这几类患者不建议做睾丸穿刺或者显微切开取精术，因为获取精子的机会很小；
3、AZFc 缺失是临床最为常见的缺失类型，占所有缺失类型的90%，AZFc缺失的临床和睾丸组织学表型多种多样，多数病人睾丸内尚有局灶性的精子发生，临床可表现为严重少精症或无精症，无精子症的AZFc缺失的患者大约50%可通过睾丸外科取精法获得精子。虽然AZFc 缺失的患者可以通过试管婴儿生育子代，但生育的男孩会100%遗传。

- 3 -先天性性腺功能减退的患者：表现为FSH, LH, T均显著降低，无精子发生成熟。可通过一定的临床药物激素调节，促进生精。

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