脑瘫儿童紧张导致的斜颈该如何康复?

　　首先紧张性头偏斜要区别于正常人的斜颈，暂时性的由于竖头不稳而向一边偏相。斜颈是由于落枕或颈椎变形引起，而使头总固定偏向一侧。暂时性头偏斜是由于颈部肌力不足引起，一般是偏向左边，而紧张性头偏斜是由于颜面侧(偏向侧)的颈部肌张力增高引起，主要是胸锁乳突肌和斜方肌肌张力高。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

    表现为当放松情况下头一般能立直正常，且脖子能活动自如，而当紧张、哭闹、兴奋、做动作等时，会向一边偏斜。此时的脖子偏斜不能象对待正常人的斜颈一样强行向正常位置搬动，这样相当于锻炼了痉挛肌，有可能会使头偏斜加重。那么，当患儿有紧张性头偏斜时，应该怎样处理呢？西安医学院第二附属医院赵海康主任为广大患儿家属做以下解答。

    处理原则:尽量利用主动运动修正，提高拮抗肌肌力，平衡左右颈部肌张力，多活动颈部等。类似的处理方法很多，以下方法作抛砖引玉，举例偏向右侧，即颜面侧为右后头侧为左。

    1、利用反射进行修正

    患儿俯卧或坐在巴氏球上，然后缓慢将球向右边移动使身体向右偏斜，患儿由于受颈立反射影响脖子会向立直方向调整，同理可竖抱向右偏。

　　2、点穴提拮抗肌肌力

    点按左侧肩井穴，使颈部左侧肌肉收缩，从而使头立刻修正至立直位，一天可多次点穴，点穴即可使肌肉收缩，又可提高拮抗肌肌力，从而提高头部控制能力。

　　3、头部操

    主动或被动左右转头和屈曲伸展头，向左侧侧屈头(如被动屈曲头必须先放松肌肉)，这些都起到平衡肌张力的作用。

　　4、按摩提肌力降肌张力

    轻按揉右侧痉挛肌(优势肌群)胸锁乳突肌和斜方肌，降肌张力，较大力按揉左侧的拮抗肌胸锁乳突肌和斜方法，提肌力，重点是提拮抗肌(瘫痪肌、弱势肌群)肌力。

   5、往左侧递玩具

    平时尽量在左侧递玩具或食物给小孩，当小孩向左看时头自动会修正至立直位。

　　6、翻跟头、斗牛

    翻跟头、斗牛，是以游戏的形式，起提脖子的肌力和进行感统训练的作用，使本体感觉改善，从而使患儿能感受到脖子是否偏了，而自己主动修正。

　　7、口头提醒或被动固定

    对年龄较大的患儿随时提醒他(她)将头修正至正常位，还有叫他(她)照镜子，然后自己修正至正常位，必要时可将患儿肌肉放松后，用双手将患儿头固定在中间位一段时间，让患儿感知正常位。

　　8、日常护理

    注意平时的抱姿、睡姿、吃奶姿势、睡觉枕头高度，还有看电视时尽量正对电视。 

    西安医学院第二附属医院赵海康主任温馨提示：偏瘫患儿如有紧张性头偏斜，要提醒患儿多使用患侧，不然有可能会加重头偏斜，还有要尽量避免联合反应出现，而加重头偏斜。