民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十节 茯苓四逆汤

茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓六两•18 人参一两•3 附子一枚•3 炙甘草二两•6 干姜一两半•4.5珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】发汗、下后，病仍不解，烦躁者。
【方解】汗、下后，心肾之精液两虚，以至病仍不解，阴阳水火离隔而烦躁。烦是阳不得遇阴，躁是阴不得遇阳。茯苓、人参助心以止阳烦，四逆补肾脏以定阴躁。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、尿频 这里是指由于阴阳两伤所致的尿频。症见尿频夜达数十次，色白量少，无尿痛、尿赤，小腹不胀，脉沉迟无力者，可用本方以补阴阳。阴阳得补，小便自调，尿频愈。
2、无脉症 无脉症属于现代医学周围血管疾病，由多发性大动脉炎所引起。病因尚不清楚，可能与结核病、风湿病等有关。祖国医学认为，是由气血紊乱所致。这里是指因惊恐伤及心肾，心主血脉，肾主精，惊则伤心，恐则伤肾，精血被伤，气无由所生，不能充于血脉，故产生无脉证。症见昏迷不醒，四肢冰凉，颜面苍白，两上肢寸关尺脉全无。以本方补心肾之阴阳，阴阳得补，气血得充，脉自复。
3、失眠 这里是指症见失眠无梦，伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者，用本方补益心肾。心肾相交，失眠自愈。
***案例***
例一、简XX，女、49岁。2010年10月25日星期一，主诉；咽中有一口痰，腹中不适，胀闷隐痛。舌色淡，有齿痕，苔白厚腻。六脉不触及。
处以；茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓18 人参3 附子3 炙甘草6 干姜5 三剂
2010年10月28日星期四，主诉；前药后腹中不适、胀闷隐痛解除，精神为之一振。左脉已复沉紧缓，右脉仍未触及。
茯苓18 人参3 附子3 炙甘草6 干姜5 六剂
2010年11月7日星期日，主诉；颈椎腰背痛，腹满，大便不畅。舌色暗瘀，苔白腻。右脉不触及，左脉沉弦滑细，至数缓。
茯苓18 人参3 附子3 炙甘草6 干姜5 六剂
***二周后相遇，说药后诸症愈。
例二、马xx，女、58岁。2011年2月28日星期一，主诉；右肩胛痛，右半身也不适，二便正常，睡眠正常，舌色淡暗，有瘀斑，苔薄白腻。六脉不触及。
茯苓36 人参6 熟附子6 炙甘草9 干姜10 四剂
2011年3月6日星期日，主诉；前药后症状好转，昨天有喷嚏，咽喉痛，胸部膻中翳闷不适。舌色淡暗，苔白薄腻。右脉不触及，左关极沉滑细，至数缓，其余不触及。
茯苓36 人参6 熟附子6 炙甘草9 干姜10 麻黄6 细辛3 桂枝10 四剂
***药后脉复症状愈。