黑痣等皮肤肿瘤手术后注意事项

a. 清洁：术后24-48小时之后可以自行在家中或去医院门诊消毒清洁刀口（用医用酒精、碘伏或抗生素眼药水）。先拆除最外层的纱布，在纱布表面会有残血渗出，这是正常现象不要紧张，残血流出来会减轻术区肿胀，再清洁刀口把分泌物清除，之后在刀口表面涂一薄层眼膏保护(如果刀口发红怀疑有炎症时可以改为涂百多邦软膏，药店有售)，刀口可以暴露透气或简单薄层纱布覆盖南开大学附属第一中心医院整形与烧伤外科刘光晶

b. 刀口减张：第一次换药时

①如果刀口已贴有3M美fo胶布减张，胶布如果基本上是清洁的可以保持到拆线，胶布上如果血性或油性渗出较多，或已粘附不牢，则可更换一次；

②如果刀口没贴3M胶布，就只清洁刀口，不贴3M胶布；

以上①和②两种情况在拆线后请护士把刀口全部贴上3M胶布（如果拆线时痂还较多、有分泌物、愈合还未完全，则需再等几天刀口完全愈合后再贴减张胶布）。

重要！具体怎么贴和更换可参看我们的网的医学科普文章 --- 手术后不留疤? 减少刀口张力很关键! 具体操作方法(有图)。

拆线后贴美容胶布至少一个月，尽量避免会增加刀口张力的活动（如表情过大、咀嚼、运动等等）

③有些特殊手术部位术后不需要贴3M胶布，就只需要注意清洁、保持刀口干燥和低张力即可

这期间如果会影响3M胶布粘贴则先不搽瘢痕药膏，刀口首先恢复得尽量细是关键。

c. 冷敷：术后最初的3天是手术部位水肿的高峰期, 相邻部位也会肿胀，可能会发红、青紫，这是人体的自然反应, 没有药物可以避免这个过程, 但可以在局部进行冷敷来缓解水肿。

冷敷的具体方法可以用冰袋, 或是毛巾包裹冰块, 或是用冷藏的牛奶/果汁软塑料包, 这些都不要直接放在手术部位上, 而是要放在周围部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；

一般术后3天后会开始逐渐消肿, 注意休息，禁止剧烈活动，因肿胀导致的局部牵扯变形、不对称等情况就会逐渐消失。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐消退为正常肤色。

d. 皮肤肿块切除手术后是否应用抗生素由医生视情况决定，如果开了抗生素（俗称消炎药），一般使用3天即可，如果需要延长服用医生会有说明。不要随便输液。

e. 手术后待麻醉完全消失后刀口处于包扎状态, 不去触碰是不会痛的, 如果觉得有些隐痛, 可以少量服用止痛药 (如散利痛或芬必得, 药房有售)， 但不宜大量一直服用;

f. 术后第二天开始可以用湿毛巾清洁手术部位以外的面部或身体其他部位，只需要注意刀口不要沾水就可以了，如果刀口沾到水用棉签、纱布等蘸干后晾干就可以；洗头可以选择到理发店躺着洗；

g. 拆线：面部一般是术后第7天拆线（例如周一手术，则为下周一拆线），具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线如果因为有事可以延后一两天，不能提前。如在大沽路门诊部手术，可回手术的门诊或制造局路的总院（新门诊九层）挂一个拆线号后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本做为凭证。切除组织的病理检查结果一般术后7-10天出来，可以在拆线时在门诊查询（大沽路门诊手术需回大沽路门诊查询）。

h. 刀口拆线后的3-5天内可以继续按术后相同处理，等痂完全脱落、愈合后可以碰水洗脸/澡和化妆, 使用洗面奶、沐浴露和化妆品，尽量选择温和无刺激的，对刀口的牵扯还是要尽量轻，洗后尽快擦干凉干;

i. 术后恢复和复查：拆线后3个月内新愈合的刀口可能会发硬、发红、牵拉感、局部突起或有时隐痛或刺痛，这是刀口修复正常的演变过程，3个月后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。刀口缝合基本都是用可吸收缝线，恢复过程中有时会有少量未吸收完的缝线被人体排出、钻出刀口的情况，可回拆线门诊请护士处理，或平皮肤用指甲刀（酒精消毒）剪除，冒多少剪多少，不会影响愈合效果，不必担心。

手术一个月后可以开始逐渐恢复运动锻炼、体力劳动，仍然要尽量减少对手术刀口的牵扯。

术后3到4周后可以第一次复诊，视情况决定是否开始使用防疤药膏如疤克、康瑞保、积雪苷等，或继续使用减张措施，或混合使用。术后3 – 6个月时可以第二次复诊，看刀口是否需要进一步治疗（激光、瘢痕注射等）。回门诊复查前请注意我是否在发布了停诊消息。

j. 饮食方面, 不要吃辛辣、过热的食物，前三个月内不要饮酒，绝对禁烟。至于海鲜不是绝对的禁忌，如果术前就常吃的海鲜种类可以继续吃，如果以前没吃过的海鲜种类（可能含有特殊蛋白质导致过敏），则不吃。

术后吃酱油等深色食物不会导致刀口发黑，刀口皮肤的颜色不会受食物影响。手术恢复需要全面营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于刀口恢复。不要随便吃补品（尤其年轻人）

k. 刀口要注意防晒，术后3个月内不要在太阳下直晒或暴露在紫外线太强的环境中。减张胶布有防晒作用，如果是涂了瘢痕药膏可在其上再涂防晒霜。

l. 术后联系：术后大家如果还有其他什么问题可以通过发下方好大夫微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。如果有开会、学习等情况可能回复迟些，希望大家谅解。

急事可以直接打我电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话，短信当天会回复。（此手机号关联的普通微信由于资料容易丢失不用于咨询和术后随访）

罗旭松  医学博士，研究生导师，副教授，副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科