【基础篇】如何应对化疗的常见副作用？

       化学治疗(化疗)主要的作用是杀死癌细胞，但与此同时会影响到正常的细胞，造成副作用。通常在接受化疗的几个星期后会出现副作用。大部分副作用在化疗结束后会逐渐消失。副作用与治疗成功与否没有必然的关系。换言之，没有副作用不等于治疗成功，成功的治疗不一定能避免副作用。因此，接受治疗前要向主诊医生问清楚，了解会有哪些副作用、其中哪些副作用需要通知医护人员。接受治疗时，最好每天记下出现哪些副作用、以及自己如何应付并告诉医护人员。如果副作用反应强，必须与医生商量，了解是否需要暂停化疗甚至改用其他的治疗方法。如果打算同时采用其他药物，例如中药、民间药方，必须告诉主治医生，以免与化疗药物有冲突，影响到疗效。副作用的性质和程度因人而异。有些人完全没有副作用，但也有人比较严重。对副作用的反应则视乎药物和疗程，差别也很大。难以一概而论。

化疗常见的副作用  
1.疲劳  
2.反胃  
3.便秘与腹泻  
4.口腔溃烂  
5.头皮与脱发  
6.皮肤痕痒剥落  
7.神经和肌肉痲痹  
8.听觉改变  
9.血液出现问题  
10.生育能力下降

1.疲劳  
       疲劳是化疗最常见的副作用。征状包括感到筋疲力尽、昏昏欲睡、迷惘、焦躁、胃口差、精神不集中。疲劳有时候会突如其来，而且睡多久都觉得不够。甚至完成疗程后，仍然觉得疲倦。如果睡不好，一定要通知医护人员。除非医生开方，否则不要自行吃安眠药，以防药物与化疗冲突。

贴士  
*在工作和生活上作好安排，确保有充分的休息  
*节省精力，量力而为。不时小睡片刻  
*吃得好，多饮水  
*散步或者做轻松的运动  
*请其他人分担责任

2.恶心呕吐  
       并非所有的化疗患者都会恶心，但通常在化疗后几个小时内，会出现恶心的现象，有时候会持续好几个小时。觉得恶心时，难免要改变饮食习惯，灵活应变。由于恶心的时候不想吃，一觉得饿时就要赶紧吃。没有胃口时，最好是少吃多餐。如果起床后觉得饿，不妨把早餐当作主餐，下午和晚上则吃粥面。总之要多尝试，务求找到最适合自己的方式。为了保持胃口，可使用抗呕药物。在使用抗癌药之前注射抗呕药，或者在抗癌药里加入抗呕药一并注射。事后也可以请医生开抗呕药，随身带备。抗呕药需要定时服用。抗呕吐药不只一种，但要经过尝试才能确定哪一种最适合你。  
贴士  
*注射前吃点简单的食物，尽量多喝液体，例如饮汤、吃粥  
*注射后分几次喝饮料，每次少量，以补充水分。饮清水、橙汁  
*忌吃容易反胃的食物  
*少吃多餐  
*慢慢进食，仔细咀嚼，有助消化  
*多吃简单而容易消化的食物，例如多士、梳打饼  
*进食后躺下来休息，避免劳累  
*一觉得恶心就用口深呼吸  
*远离煮食的油烟、香水、烟雾等气味，以免反胃

3.便秘与腹泻  
       有些化疗药、止痛药、抗呕药会影响消化系统内壁，导致便秘或腹泻。有便秘要通知医护人员，了解是否需要改变用药的份量或改用其他药物。若有腹泻，初期可试行在家服药。但严重的会脱水，则须入院治理。腹泻停止后，尽快恢复均衡的饮食。  
贴士  
*便秘时多吃高纤维食物，例如蔬果、全麦面条、全谷面包  
*腹泻时忌吃辛辣、肥腻、煎炸、全谷、多酱料食物，或者带皮、带籽的蔬果。可饮清汤，吃多士、饼干、芝士  
*多喝温热的液体，以补充腹泻流失的水分，并帮助大便松软  
*做轻松的运动，譬如散步  
*少吃多餐，忌暴饮暴食

4.口腔溃烂  
       有些化疗药物会使口腔发炎甚至溃烂。若感到口腔异常，请即通知医护人员，了解是否需要诊治。若发现口腔或喉部异常，例如疼痛溃烂、唾液黏稠、吞咽困难，立即通知医生。牙齿若有问题，也要告诉医生。看牙医时也要说明你正在接受化疗。  
贴士  
*一早一晚刷牙要用软毛牙刷。医生可能会为你配备特殊的漱口水，以防口腔发炎  
*用一茶匙盐溶入一杯温水漱口(不吞咽)，每天至少四次  
*市面上有些漱口水会刺激口腔，使用前应先向医生查询  
*口腔如果觉得干燥，可啜饮液体，特别是多饮水，喝汤，吃粥、粉，或者嚼无糖的香口胶

5.头皮与脱发  
       脱发是患者常见的忧虑。化疗药物可能导致脱发，但不是所有化疗药物有此副作用。但化疗停止后，头发就很快就会恢复生长。通常脱发是在化疗开始后二、三个星期发生。脱发的程度则因人而异，有些人很快变成秃头，也有人完全不脱发。开始脱发前，头皮可能会感觉炽热或痕痒。除了头发，有时候手、腿、胸口、阴部、眼部等部位的毛发也会脱落。如果觉得尴尬，可以选择戴帽子、假发或者用头巾。化疗后要四至十二个月才能恢复原来的浓发。头发刚长出来的时候，与原来的可能不同，有时候直发的患者会长出卷发。但过了一段时间后，新生的头发就会恢复原状，无须过分担心。头发恢复生长时，头皮会痕痒，要勤洗头以保持清洁。  
贴士  
*头发与头皮要保持清洁  
*使用性质柔和的洗发精，婴儿用的最适合  
*梳头时要轻柔，最好用大梳子或者软毛刷  
*枕头要用棉或丝质。尼龙会刺激头皮.  
*勿烫发、染发，以免加速脱发  
*风筒、卷发筒等会伤发，不宜每天使用  
*外出时可戴帽、伞、披头巾、涂抹防晒

*睡觉时头部如果觉得冷，可用头巾  
*睫毛如果脱落，外出时宜戴太阳眼镜，以免阳光和尘埃伤害眼睛

6.皮肤痕痒剥落  
       皮肤可能会因为化疗而变黑、脱皮、干燥、痕痒，或者对阳光敏感。在强烈的日照下，宜戴帽、穿长袖上衣和长裤，必要时涂防晒产品。  
贴士  
*在痕痒处外用药膏  
*在干燥处涂润肤膏  
*静脉注射处的皮肤若发现红肿疼痛，立即通知医护人员

7.神经和肌肉痲痹  
       有些化疗药物会使手指或脚趾感到刺痛甚至痲痹，腿部肌肉无力。一旦出现这种征状，立即通知医护人员。通常只要略为改动治疗的方式就可以避免。

8.听觉改变  
       有化疗药物会影响听觉，让人听不到尖高的声音；也可能有耳鸣的现象。如果你注意到上述的现象，请立刻通知医生。

9.对血液的影响  
       骨骼中间是骨髓，为人体生产三种血球：  
*白血球：负责对抗感染  
*红血球：负责把氧气输送到全身各个部位  
*血小板：以止血堵住伤口  
骨髓负责维持血细胞正常的数目，也就是「血球数」，一有消耗就生产补充。但有些化疗药物会影响骨髓的功能，以致降低血球数。治疗过程中，医护人员会定期为患者验血，确定血球数正常才为患者注射。如果三种不同的血球任何一种偏低，会造成以下的问题：  
(1)发炎  
接受化疗时，伤风感冒较难复原，皮肤的伤口也容易发炎。在治疗过程中，感冒不能拖，感到不适立刻见医生。为防感染，医生有时候会给你抗生素。冬天较易感冒，接受化疗前宜问医生，是否要打感冒预防针。接受化疗后，有些患者为了增强抵抗力，会注射粒细胞集落刺激因子，以增加中性白细胞的数目。  
(2)流血不止  
血小板若数量偏低，血液遇到空气时凝固得慢，以致伤口止血需要较长的时间，甚至容易有皮外伤。此时剃胡须和剪指甲要格外留心。一出血立即用手按住伤口，大约要十分钟才能止血。  
(3)贫血  
红血球数量若偏低，有可能会贫血，使你觉得孱弱、疲倦、脸色苍白。  
贴士  
*避免走近咳嗽、感冒或者有其他炎症的人。这并非要你与共处一室的人隔离。但需要彼此合作、加倍注意，以防感染  
*一旦接触到水痘、痲疹患者，立即通知为你的肿瘤科主诊医生，看是否需要打针以防感染  
*用利器时要格外小心，避免损伤。再小的伤口也有可能滋生细菌，导致发炎，祸及其他部位  
*如厕和进食前要用肥皂洗手，以免散播细菌  
发炎怎么办？  
一旦有以下的征状，立即通知医生：  
*发烧高于38℃，或者发冷  
*大量出汗，特别是在夜间  
*皮肤容易瘀血，或者异常出血  
*喉咙痛  
*口腔溃烂  
*严重便秘、腹泻或腹痛  
*小便刺痛，有如火烧  
*化疗针刺的部位疼痛、红肿  
*任何非预见的严重副作用或健康突然恶化

10.生育问题  
       男女患者都可能因为化疗造成生育功能受到影响，导致短暂甚至终身不育。故此，建议患者邀请伴侣一起见医生，了解如何适应。  
■女性  
有些妇女接受化疗时，月经会紊乱，但在疗程完成后恢复正常。但也有人从此停经不育。停经的征状包括经血异常地多、盗汗，尤其是夜间，皮肤干燥。可以请医生开方以纾缓停经的征状。提早停经可能会令骨骼变得脆弱易折，也就是骨质疏松。如何想继续生育，可以请医生安排，在化疗之前预留卵子或精液。  
■男性  
化疗可能减少精子的数目和活动的能力，以致短暂甚至终身不育。勃起和维持勃起的能力也可能受影响。但通常只是暂时性的。  
■避孕  
化疗除了降低生育能力，药物也可能伤及胎儿，接受治疗期间宜避孕。事先要与医生商量好避孕的方法。为免化疗影响卵巢功能，有些年轻妇女在化疗期间服用避孕药。一旦发现自己或者伴侣怀孕，立即通知医生。  
贴士  
*注意避孕  
*接受化疗后48小时内，精液里可能有残留的药物，性生活时时宜用安全套。