帕金森病的4个主要运动症状，您了解吗？（3）

帕金森病（Parkinson'sdisease）又称"震颤麻痹"、多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。

帕金森病的起病缓慢，早期症状并不十分明显，且存在个体差异，主要有下列4个运动症状：

运动迟缓（症状3）：运动迟缓的神经通路，与黑质-纹状体通路中多巴胺的减少密切相关，在运动起始的时候，需要一次性大量是否多巴胺来激活下游通路，所以这也是帕金森病诊断的最核心症状,是帕金森病最特征的临床表现，但是也是家属很容易忽略的症状，如果没有运动迟缓症状，就不能诊断是帕金森综合征。发病开始时出现日常生活缓慢、运动减慢及反应时间延长。早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。患者的运动幅度的减弱比运动速度的减弱更加明显，动作做起来总让人觉得没有做到位就回去了。运动迟缓同样可以累及到喉部肌肉，导致吞咽动作的减弱、减少，可导致患者流涎，出现说话的构音障碍（说话吐音不清，感觉大舌头或者舌头发硬）。面部肌肉的运动迟缓，表现为面部表情缺乏（也称面具脸，看起来面无表情或者非常严肃，有点像古人说的“喜怒不形于色”）。行走时摇摆双臂的减少，也与运动迟缓有关

作者：

上海长海医院神经内科侯媌媌主治医师

上海长海医院神经外科吴曦副主任医师