捕捉冠心病的“蛛丝马迹”

    冠心病是一个非常古老的疾病，早在长沙马王堆出土的女主人——辛追的身体内，通过检查就确定了这位生活在2000多年前的人就已经患有了冠心病。经过分析，辛追的死因是由于胆结石引起胆绞痛从而诱发心绞痛，导致了辛追的猝死。作为一位华贵的侯爵夫人，辛追在当时拥有丰厚的生活条件，并且非常讲究吃喝，爱吃甜瓜，因此推测辛追患有冠心病和她的饮食习惯是分不开的。北京中医药大学东直门医院心血管内科李玉峰

    那么，什么是冠心病呢？

    冠心病其实是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于给心脏供应血液的血管（叫冠状动脉）发生了粥样硬化使血管阻塞，通俗的讲就是血管发生了老化，从而导致心肌缺血、缺氧而引起的胸部发憋、发闷、疼痛等症状的一种疾病。冠心病是心脏病的一种，由于是心脏血管的病变引起心肌发生急性暂时性的和慢性持久性的缺血、缺氧引起的一种心脏病，所以也称缺血性心脏病。

    冠心病的发生与脂质代谢紊乱有密切关系，尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。另外高血压、长期吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、A型性格、血尿酸增高以及某些内分泌病如糖尿病也是常见的易患因素。

    冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。但是随着社会的发展、生活水平的提高、社会压力的加大以及不良的生活习惯，近年来，冠心病发病年轻化的趋势越来越明显，三、四十岁患冠心病的人越来越多，2013年因为北京市发生急性心肌梗死死亡的病人中最年轻的仅仅二十多岁，所以预防和治疗冠心病已经不是老年人的“专利”了。

    冠心病最常见的症状就是心绞痛，而典型的心绞痛则具有如下特征：

一、 疼痛部位：心绞痛以发作性胸痛为主要表现：在胸骨体上、中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围最为典型；可放射到左臂内侧、左手或后背，偶有放射到下颌、咽部、上腹部；

二、 疼痛性质：多为压迫样、憋闷、紧缩性疼痛，有的人可有烧灼感；

三、 持续时间一般为1分-10分钟，最多不超过30分钟；

四、 诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟、发热及心动过速等情况均可引起发作。

五、 缓解方式：一般情况下，去除诱因、休息以及含服急救药物可在数分钟内缓解。

    如果您的症状符合了上面5个典型特征，那么可以基本判断出您可能已经患有了冠心病、心绞痛，需要尽快到医院进行检查治疗。

    那么是不是没有上述5个典型特征的就不是冠心病心绞痛呢？

    不是的，有很多冠心病的病人并不具有上述5个典型特征，但是由于患有了冠心病，虽然不完全具备这些症状，却仍然存在同样大的风险。

    如果已经患有了冠心病，即使并不全部具备上述的5个典型特征，但我们在平时生活当中，总有些许蛛丝马迹来提醒、警告我们，如果我们不了解、不理会这些提醒或警告的话，一旦急性发作的时候，病情可能会非常严重，甚至会突然发生猝死，危及到生命。

    那么，当出现哪些症状或者蛛丝马迹时，我们应该警惕患冠心病了呢？

    当我们在日常生活当中，出现以下一种或几种情况时，可能这就是患冠心病的“信号”或“警告”，我们应该提高警惕：

    1、近期内屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。

　　2、出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白粘痰或粉红色泡沫痰。

　　3、突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

　　4、劳累或情绪激动时出现一种说不清楚的不适感觉，休息或情绪平静后会缓解。

　　5、不明原因的牙疼，尤其是一阵一阵的，说不准痛点究竟在哪一颗牙齿，检查时牙齿完好无损，亦无任何发炎征象，服用一般的止痛药无效。多在劳累或紧张时发作，休息或情绪平静后会缓解。

　　6、阵发性的肩背疼痛，多数见于左侧，还可窜到左臂及左手掌内侧的手指，阵发性的，几分钟左右就能缓解，不受气候影响，不可误为关节炎。

    7、反复发作的肚子疼，主要是胃脘部或上腹部，也可有烧灼感，但排除了胃肠炎、胃炎等。

    8、突发的不明原因的头晕或晕厥。

    当出现以上这些搞不清楚的症状时，它们有可能是冠心病的“信号”，应提高警惕，及时就医，以防意外。尤其是在冬春季节天气寒冷的时候，出现这些症状，应该想到是不是患冠心病了，因为冠心病有一种最严重、最致命的情况——心肌梗死，可造成人短时间内发生猝死。

    中医对冠心病是怎么认识的？中医有没有好办法治疗冠心病？

    冠心病是一个非常古老的疾病，我们的古人对这种疾病有着非常深入的认识，在《黄帝内经》里面就有关于“心痛”的描述，比如“心病者，胸中痛”以及“心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”如此危急的情况。

    经历了2000多年的发展，中医治疗冠心病、心绞痛积累了丰富的临床经验。这些古人积累的方法、方剂在当今的临床中仍然广泛应用且疗效显著，比如瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、苏合香丸等方剂。

    中医认为，冠心病心绞痛的基本病机是本虚标实，各种不同原因引起了心脉痹阻、气机不通，所以活血化瘀法是治疗心绞痛最常用、最重要的一种治疗方法。下面给冠心病的朋友推荐一个活血化瘀的经典方剂：

    【桃红四物汤】

    [作用]：活血化瘀，养血止痛

    桃仁10g 红花10g 当归15g 赤芍15g 生地12g 川芎12g

    [加减]：

    ⑴合并有气虚表现，气短、乏力，加黄芪20～30g；

    ⑵心痛甚加延胡索9g、                 没药8g；

    ⑶恶寒、肢冷者加肉桂3g                 补骨脂12g

    ⑷痰浊甚加厚朴12g 竹茹10g

    ⑸有肾虚症状者, 加山萸肉15g 枸杞子12g

    ⑹大便干，加瓜蒌20～30g。

    注意：如病症复杂，建议到正规医院就诊后服用药物，以避免耽误病情。

    （注：本文已发表于《家庭中医药》杂志2014年5期）

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