【关节康复】骨性关节炎诊治及康复训练

什么是骨性关节炎？

骨性关节炎（osteoarthritis，OA），老百姓俗称骨刺。是多发生于中年以后的慢性、退行性关节病，多累及手部小关节及膝关节，如手指关节。是一种以关节软骨进行性损害、骨质过度增生、僵硬、肥大变形和关节肿痛活动受限为特点的常见风湿病。

一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。

骨性关节炎疼痛有哪些特点？

1
疼痛与活动有关

开始时多为轻至中度间歇性钝痛。休息时缓解，活动时疼痛加重。病情严重时疼痛可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。

2
关节负重有关

关节负重时疼痛明显，疼痛缓慢发展，后期休息时也痛。

3
炎症期特点

夜间常被痛醒是炎症阶段最明显的特点，局部皮肤温度可增高，发红。

4
局部关节反应

局部关节肿胀、压痛，晨僵，活动后缓解。活动时关节常出现弹响、关节绞锁。

治疗骨性关节炎有哪些常用药物？

1控制症状药物

遵医嘱可选用以下药物，包括：

（1）单纯止痛药：如对乙酰氨基酚，每天400mg，口服。

（2）非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，25～50mg，口服，每天3次；或双氯芬酸钠乳胶剂外用。该类药物对骨性关节炎的疼痛、肿胀、腔内积液及活动受限有较好的治疗作用。

（3）糖皮质激素：此类药物不作首选药，对肿胀明显的关节，必要时可予关节腔内局部注射糖皮质激素。

2改善病情的药物和软骨保护剂

（1）维骨力：

314mg，每天2～3次。

（2）骨重吸收剂：

如阿伦磷酸钠（福善美）10mg，每周1次。

（3）透明质酸：

只用于关节腔注射，其具有增加滑液黏性，维持软骨细胞周围环境和保护软骨的作用。

关节腔穿刺常用部位？穿刺后应注意什么？

1.穿刺进针部位

包括：髌外上方、髌内上方、髌下外侧、髌下内侧等处。

2.穿刺后注意事项

（1）注射后2～3天内卧床休息，减少下地活动，以减轻膝关节的负重。

（2）注射后2～3天内不能洗澡，以防穿刺处感染。

（3）如有疼痛反应，NSAIDs口服治疗，缓解疼痛。

骨性关节炎有哪些物理治疗方法？

物理治疗包括水疗、针灸、按摩、热敷和微波治疗等。微波治疗有止痛、消肿和改善局部血液循环的作用。

骨性关节炎患者必须卧床休息吗？

急性期患者应卧床休息，减少活动；症状轻微或无症状者，无需特殊处理。

骨性关节炎患者活动时有哪些注意事项？

散步或游泳等活动能增强患者的耐力和日常活动能力，有利于消除患者的抑郁和焦虑情绪。

为保持关节活动度，可进行关节的非负荷性屈伸和旋转等运动。勿做剧烈运动如跳高，跑步等。为防止关节僵硬，在炎症减轻后可做下蹲活动。

骨性关节炎如何减轻膝关节负重？

(1)肥胖者要减轻体重；

(2)髋或膝关节受累者，应避免过久站立或长距离步行；

(3)高龄患者应用手杖，尤其上下楼梯时用手杖可减轻因负重而造成的疼痛；

(4)若慢性损伤与职业有关，应调换工作。

骨性关节炎患者该如何保护关节？

关节部位注意保暖，避免潮湿、寒冷、多风的环境，注意保护关节勿受冻。穿平跟软底鞋以减轻对膝关节的冲击。