慢性萎缩性胃炎

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-12-17 15:51:19

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：慢性胃炎

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：胃

症状：腹痛腹胀消化不良贫血反酸

就诊科室：消化内科

多发人群：幽门螺杆菌感染患者

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：是

 

疾病介绍

慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指在致病因素作用下胃黏膜发生的慢性非萎缩性炎症性病变，为胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流的慢性炎症；

 

疾病知识

 

症状

症状：慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良 症 状，可伴有食欲 振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，但不同内镜表现及其病理的严 重程度与症状之间无相关性。。Ａ型慢性萎缩性胃炎易发生恶性贫血，一般消化道症状较少。

体征 ：多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。

消化道外表现： 少数患者伴有舌炎、消瘦和 贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。

 

病因

幽门螺 杆菌 （Ｈｐ）感 染是本病最重要的病因。Ｈｐ感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（萎缩、肠上皮化生）、异型增生及癌变。

 

检查

1、内镜检查和胃黏膜组织学检查

2、血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ以及胃泌素－１７的检测

3、怀疑自身免疫所致慢性萎缩性胃炎，建议检测血清 Ｇａｓｔｒｉｎ、维 生素1２，以及抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等

 

诊断

对于怀疑本病的患者，诊断应包括以下方面：①确定诊断：通过胃镜及病理。②评估萎缩（及肠化）的程度和范围：应用胃镜检查进行 判断、多处活检病理。③明确是否Ｈｐ感染。④评估癌变风险： 结合萎缩程度和范围、Hｐ感染状况、危险因素、年龄、胃癌家族史等综合判断。

 

治疗

本病的治疗目标是延缓或阻滞病变的进展、降低癌变风险，改善患者的临床症状。

1、一般治疗 ：每周1ｄ以上的新鲜蔬菜与水果摄入者与每周少于１ｄ相比可以降低胃癌的相对危险度， 其中黄色蔬菜、白色蔬菜和水果的相对危险度（OＲ值）分别为０.64、0.48和０.7。

２ 改善胃黏膜炎症，延缓进展 对于Hｐ阳性的患者，根除治疗目前仍是本病和肠化最基本的治疗

3、对症治疗 根据患者症状可选用促动力药、 消化酶、PPT、Ｈ２受体阻断剂或中和胃酸药物；

 

预后

大多数患者经积极治疗后预后良好，极重度患者预后不佳。

 

预防

1、规律饮食，适当食新鲜蔬菜、水果等，优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。戒烟酒。

2、保持乐观向上的心态，正 确认识本病的风险，定期体检。

3、积极治疗幽门螺杆菌感染。