儿童鼻炎治疗与免疫调理黄金期及关键问题

    每年的5月中旬到8月，是一年里面调节免疫最佳的时期。因为在这个时间段里面，温度和湿度都是最适合的。是一年里面鼻炎最好治疗的季节，也是治好以后最不容易反复发作的季节。因为这个季节的气温基本上是一年中最高的，而且到了5月中旬以后，虽然温度还会有上升，但是那种大幅的升温降温就非常少了。不像春季，虽然总体来说温度是呈上升趋势，但经常会有过山车式的温度变化，很容易造成感冒，尤其是风热感冒。5月中旬往后的温度是稳中有升，而且也不像秋冬季节空气干燥。这种温暖潮湿的空气，对鼻腔粘膜来说是非常适宜的。所以，在5月中旬到8月，鼻炎、鼻窦炎一般来说都会发得比其它季节轻微，而且好转得比较快。比如在秋季需要治疗2周的鼻炎，在这个季节可能1周就好了。而且，在这个季节，即使鼻炎留下了一点尾巴，通常也不会加重，有不少人还可以自行将残余的炎症吸收掉。

在5月中旬到8月底期间，对于顽固的鼻炎鼻窦炎，需要在此期间抓紧进行治疗；对于平时鼻炎经常发作，以及抵抗力不好的，也可在此期间抓紧进行基础免疫调节，大幅提升全身和鼻腔局部免疫力；对于其它方面如过敏性问题、脾胃问题，也可在此时期继续进行调理。下面，我们分几方面进行讲述：

一、感冒和鼻炎、鼻窦炎的治疗：

我们前面谈到，这段时间是鼻炎鼻窦炎最佳治疗的时期。很多家长都有这样的体会，孩子在春秋时鼻炎都比较厉害，到了5月中旬，尤其是到了6月以后，鼻炎症状就减轻了。这个时候发作的鼻炎似乎也更容易治疗一些了。5月中旬到8月把鼻炎治好，有一半是医生的能力，有一半是天气的帮忙。但是这个也不是一概而论，因为不管是什么时候，都还是有些疑难、顽固的鼻炎。在这里，我们把对鼻炎常规处理的步骤和过程和大家再复习一下，以便大家碰到相应情况时，可以有一个初步的应对：

1. 孩子出现鼻塞、喷嚏、流涕，7-10天以内，一般是按照感冒来处理。春季时一般是风热感冒比较多。之前有详细讲过风寒、风热感冒的辨识和处理原则，大家可以在之前的文章里面查看一下。总之，因为春夏季早期温度总体还是有上升的趋势，所以感冒后炎症容易转热。在感冒/鼻炎初期，可以用感愈乐加强喷鼻预防感冒。如果小孩有点鼻塞、喷嚏表现的时候，就赶紧加强喷下，对感冒有比较好的预防作用。适当用点清热的药，比如小儿豉翘清热颗粒、金莲花颗粒、百蕊颗粒、抗病毒口服液等等。用量不用太大，只用推荐剂量的一半到2/3即可。目的是尽量阻止后面变成脓鼻涕。另可同时用下茯苓精粉和耳鼻喉益生菌，亦可对早期的病毒细菌进行提早地预防处理。这样的处理方式一来比较积极，二来也不会对身体造成什么伤害。需要提醒的是，不要一看到有黄鼻涕就用抗生素。风热感冒前期是黄鼻涕为主，但也还是病毒感染为主的。除非是大量的黄脓涕不断，才考虑提早用抗生素治疗。

2. 如果小孩的感冒或早期鼻炎表现超过7-10天以上，都没有好转的趋势，就需要认真对待和系统治疗了：

（1）如果是以鼻塞、黄脓涕、咳黄痰为主，多半就是感染性鼻炎，或者是有鼻窦炎的问题。在鼻窦炎治疗的早期，需要使用抗生素以及适当的鼻窦炎中成药治疗，还有粘液促排剂等。这些治疗药物，有些口感不好，还有些比较苦，家长可以适当放点糖、蜂蜜，改善口感。有些胶囊，小孩吞不进去，可以戳破挤出来吃。还有一点需要说明，有些小孩脾胃不好，吃了苦寒的中成药或抗生素后，有腹痛、呕吐的情况，一定不要让小孩再强行服药。务必及时与医生沟通，改换其它药物或治疗。因为5月中旬以后，鼻窦炎症状通常会发作轻一些，好得也会快一些，所以治疗时间会比秋冬季短些。治疗好了以后，再根据孩子的身体具体情况，进行后期的调节。

（2）如果小孩是以打喷嚏、流清鼻涕、揉鼻子揉眼睛为主，就需要考虑是否是以过敏性鼻炎为主。因为随着温度升高，过敏原也逐渐会多起来。过敏性鼻炎的症状控制一般都比较容易，可以用下鼻喷的抗过敏药，比如内舒拿、立复汀等等，口服西替利嗪、孟鲁司特等等。如果是单纯过敏性，或以过敏性为主，一般药物控制的效果都是不错的。一般药物治疗是以10-14天为基本治疗期，症状明显改善以后，可以逐渐减量。后面再考虑针对过敏性鼻炎的系统调理或脱敏治疗。

如果实在分不清楚是（感染性）鼻炎或过敏，可以用鼻炎检测试纸检测一下鼻分泌物情况，判断清楚炎症性质后，再进行针对治疗。

二、调理：

5月中旬到8月底最重要的意义和价值，是可以在一个较为长期相对稳定的条件下，对全身系统和鼻腔局部进行调理。通过阶段性持续的调理，使全身和局部的免疫达到一个较好的状态，使脾胃消化吸收功能得以增强，使过敏状态得以改善。从而使整个身体状态得到一个较大的提升。有不少的家长对于免疫调理存在不少的困惑和问题，下面我就最主要的一些问题进行阐述：

1. 是否有必要进行调理：因为通常在5月中旬到8月期间，小孩的鼻炎状态都不错，家长一般会认为小孩已经基本上好了，不需要调理了。这个一定要警惕。简单一点来评断是否需要进行调理：需要从过去1年中鼻炎发作的状态进行评断，而不要仅以最近2周或1个月的情况来进行评断。比如对3～6岁的小孩，如果在过去1年中，感冒或鼻炎发作的次数在5次以上，每次发作的时间在10～14天以上，就说明鼻腔局部或全身的免疫有一定的薄弱，需要进行系统调理。如果1年中有肺炎或支气管炎发作2次及以上，甚至住院治疗者，尤其应该在此时期进行免疫调理。

2. 调理的时间长短：调理时间的基本疗程是在3个月左右。因为经过3个月平稳的基础调理期，小孩的全身和局部免疫功能可以得到较大程度的提升。就象搞建设一样，在一个稳定的内外环境下，进行持续的调理与修复，可以使身体各方面的机能升到一个最佳的状态。如果平时身体抵抗力各方面还不错，可以适当缩减调节的时程。如果平时抵抗力很差，则可以适当延长调节的时间。无论如何，务必坚持调节，不能三天打鱼，两天晒网，经常忘记。在完成基础调理后，一般小孩的抵抗力会得到比较明显的提升。以后可在疾病高发期前（2月底3月初，8月底9月初），以及疾病后期进行短期调理即可。

3. 如何调理：一般我们所说的5月中旬到8月底的调理黄金期，主要是针对免疫力调理而言。对于免疫力调节，一般可以用茯苓精粉和耳鼻喉益生菌作为基础调节组合，主要目的是修复免疫和局部正常菌群。通过一段时间持续的调理，可以使局部和全身的免疫力和正常菌群达到一个较好的状态，使生病的频率、程度、用药得以显著减少减轻，使身体逐渐进入良性循环状态。当然，每个人根据各人的具体情况，可能会有一些个体化的调整，比如根据平时免疫力情况，还可适当增加其它多肽类、细菌溶解产物等一起配合调理。另外，也需要考虑小朋友过敏体质、脾胃功能、肺气功能、营养状态等等。在免疫力基本稳定后，即可考虑对小朋友的身体其它方面进行综合调理。如针对过敏体质，可以使用抗过敏益生菌进行调节；针对脾胃及肺气功能，可以采用相应的膏方进行调理；针对营养状态，可以使用相应的营养补充剂进行。总而言之，尽量在5月中旬到8月底的调理黄金期，使身体的各方面达到一个较好的状态。

4. 儿童调理的重要意义：儿童免疫调理是非常重要的，这也是由于儿童的生理特点所决定的。儿童的特点是抵抗力偏弱，容易受到外界环境中的各种因素影响而致病。但儿童的恢复能力又是显著强于成人的，也就是儿童的可塑性强，只要小孩一段时间不生病，各方面都会慢慢好起来。对小孩来说，一定不要老是盯着病去治，一定要从小孩全身的免疫及功能状态去着眼和治疗调理。比如，有的小孩腺样体肥大，睡觉打鼾，如果你总是不断去用鼻炎药、鼻喷激素等等，可能在短期内，小孩症状会有所减轻。但是一变天，小孩一生病，马上就又复发了。而如果在一段时间内把小孩各方面的状态调整好，小孩很长时间不生病，腺样体自然也会缩小下去。这也就是调理的作用和价值所在。

三、调理黄金期的注意事项：

5月中旬到8月虽然鼻炎发作少、恢复快，但也还是有一些需要特别注意的地方。如果不注意，黄金调节期也同样会出现令人抓狂的问题：

1. 空调：过了端午节以后，天气会逐渐炎热起来。因为现在大家用空调已经非常习惯了，所以温度稍微高一点，不用空调就很有点不适应了。但是，如果空调使用太早，温度太低，对小孩的鼻子影响是相当大的。比如有不少的小孩，用了一晚上空调以后，第二天鼻子就塞住了。5月中旬到6月，家里开空调的应该不多，只是在某些环境下会有空调。不过在这里还是要强调，为了孩子的鼻子健康，空调越晚用越好。如果实在要用，温度一定要在28度以上。

2. 冰冷寒凉食物：天一热，很多小孩就会吵着要吃冰淇淋、喝冰水。这个也是鼻炎和咳嗽的重要诱因。有些小孩，本来好好的，一吃冰淇淋，第二天就会出状况。要不就是咳嗽，要不就是发烧。所以，如果已经有这样经验和经历的孩子，在春末夏初尤其要注意控制。即使是在夏季，也只能是有限度的少吃一点。否则，不但近期的鼻炎会受到影响，也会影响整个免疫调理的进程。

3. 疱疹病毒感染：春末夏初，是疱疹性病毒感染高峰期。疱疹病毒感染后，也会出现高烧，而且因为疱疹溃疡，咽喉会很疼痛，检查可以看到疱疹或溃疡出现。包括大家熟悉的手足口病、疱疹性咽炎等等，这些都是疱疹病毒感染的常见疾病表现。疱疹病毒感染是以接触传染为主的，所以一定要注意手消毒。如果不小心患病，也不要过于紧张。一定要及早开始抗病毒治疗，一般都会恢复比较好。如果出现并发症，还是要及时就医。