3D腹腔镜助力，佛山中医院泌尿外科精准拆除“熊猫血”患者体内“炸弹”

年轻的陈女士因偶发的高血压就诊于泌尿外科。各位看官没有看错，患者是就诊于泌尿外科，而且是专业看高血压的心血管内科推荐而来。主要原因是患者体内发现了一个“定时炸弹”。

 

陈女士经过门诊初步检查，被诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤的一种。对于肾上腺嗜铬细胞瘤而言，炸弹这个比喻并不为过，我们甚至可以称它为原子弹。作为体内重要的内分泌器官，肾上腺分泌众多激素，影响血压、心率、性征甚至体型。肾上腺嗜铬细胞瘤对血压的影响可堪称原子弹级别，它可以使血压升至血压计测不出的地步，容易出现脑出血等危及生命的情况。陈女士在听到医生解释后，同意办理入院。

 

CT片见巨大的左侧肾上腺肿瘤

     办理入院后，赵朋朋主管医生便紧锣密鼓的给患者安排了一系列必要检查项目。依据各项检验、检查结果，医生很快确定了肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断。对于普通肾上腺肿瘤患者面临的手术风险而言，陈女士又多了三倍风险。第一：陈女士肿瘤性质为嗜铬细胞瘤，是所有肾上腺肿瘤种类中手术风险最大的一种。在八十年代初期，由于对该疾病认识及术前准备不足，确诊后便匆忙安排手术，结果50%的患者手术台上死亡，风险可想而知。随着国内泌尿外科对该疾病的认识加深及手术技术的进步，八十年代的事情已经一去不复返。为降低手术风险，泌尿外科团队为陈女士进行了长达两周的十分必要的术前药物准备及病情监测。第二：患者的肿瘤巨大，有成年男性的拳头大小。肿瘤压迫脾脏、胰腺、肾脏等重要脏器。由于肿瘤巨大，其内部已经出现缺血坏死，伴有肿瘤周围粘连，增大了手术难度。第三：患者为Rh（-）血，也就是人们常说的熊猫血。由于熊猫血稀有，加之患者术前贫血，手术需要输血的几率较高，而且一旦输血极有可能是大量输血。在佛山市中医院输血科及佛山市中心血站协调，顺利将佛山市所有Rh（-）血共5个单位全部调集到佛山市中医院。

 

经过充分术前准备及反复病情分析讨论，佛山市中医院泌尿外科最终为陈女士实施了微创手术（3D高清腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术）。3D腹腔镜具有传统腹腔镜手术无法超越的优势。它可以将腹腔内脏器、组织结构、解剖层次清晰展现给手术医生，将细节充分暴露在手术医生眼前，最大程度降低由于腹腔镜显示不清导致的手术风险。在3D高清腹腔镜的协助下，泌尿外科徐战平主任细致、迅速、从容的将巨大肿瘤完整切除，而且术中出血极少，没有输血。术后第一天肠道恢复，并逐步下床活动。手术的顺利实施也离不开麻醉及护理团队的保驾护航。术前廖荣宗主任及团队提前一天到病房了解患者情况，术前充分准备好升压、降压及维持心率药物，这样才使得患者血压在整个手术过程中未出现“过山车式”的波动。护理团队提前优先安排患者手术器械及自体血回输设备，为手术实施提供保障。

 

 术中见左侧巨大肾上腺肿瘤

徐战平主任团体手术中

嗜铬细胞瘤是体内的一颗定时炸弹，但出现药物难以控制的高血压时，要提防嗜铬细胞瘤的可能。一旦发现嗜铬细胞瘤，应选择手术治疗。手术前需要充分药物准备，手术实施更需要成熟的手术、麻醉和护理团队合作。在整个治疗过程中，每一个细节都十分重要。佛山市中医院泌尿外科具有成熟、经验丰富的团队及完善的多学科会诊机制，为所有泌尿外科患者提供安全、有效的治疗。

 

 

徐战平，科主任，教授，主任医师，研究生导师。

出诊时间：周二上午门诊四楼。

简介：从事泌外工作20余年，曾在广东省人民医院工作13年，2014-2015年赴美国Cleveland Clinic 、Wake Forest University访问学习，2016年佛山市引进人才来到佛山市中医院工作；获评岭南名医、南粤好医生等称号；擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术、前列腺和泌尿系结石的微创手术以及小儿泌尿外科。

林富祥 主治医师

先后在广东省人民医院及广州医科大学附属医院工作。现任广东省中医药学会，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤分会，广东泌尿生殖协会肿瘤学组委员，佛山市中西医结合学会泌尿分会委员兼秘书，擅长肾、输尿管结石的微创治疗及中药排石，对肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌及前列腺增生微创及中西医结合有深入研究，对难治性尿频尿急、尿失禁、夜尿和血尿有丰富经验。担任省教育厅、省卫健委等多项课题负责人，科研成绩突出。

门诊时间：周一全天