附耳耳屏畸形需要的仅仅是切除吗？-附晓波医生案例

附耳（accessory ear），俗称小耳朵，拴马桩，也称副耳。常见的表现形式是位于耳屏前方的赘生组织，位于耳屏至口角的连线上。附耳表现轻者可以仅为一个肉赘，严重者可多发，甚至在耳后、颈部见到附耳，累及耳屏后耳屏发育不良，耳屏位置前移畸形。附耳多数还含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上放。耳屏虽然是耳畸形类比较小的病变，但是由于严重者可累及耳屏或者整个耳廓甚至同侧面部，畸形程度不同则手术难度和效果也不一样。手术虽小，却不是简单切除了事，往往需要经验丰富的耳整形医生才能达到理想逼真的效果。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

手术原则是利用附耳含有的软骨，调整软骨的形态和位置，重塑耳屏，精细整形缝合。由于常伴有同侧面部发育不良，耳前伴有凹陷畸形，因此多余的组织需要尽量填充凹陷，不能简单切除了事，以免加重面部畸形。

【病例一】：此例患者附耳和耳屏融合，可以切除多余软骨，皮瓣切口设计在耳屏边缘，正面看刀口正好在侧面，不容易看到手术痕迹。

【病例二】：此例小朋友双侧附耳合并耳屏畸形，因此需要利用右侧多余法附耳设计填补到耳屏上，做到尽量和左侧一致，左侧处理同第一例患者。

若同时存在耳前瘘管，通常需要合并切除瘘管，避免瘘管以后感染，手术虽小，却不简单，需要精细设计。往往需要整形医生专业的皮瓣设计，最常见的就是Z成形术，耳屏前移过度增生也可叫做多耳畸形，需要重塑软骨，转移皮瓣修复。

【病例三】：附耳合并耳屏畸形，多耳表现，耳甲腔宽大，耳道狭窄，耳屏前部凹陷，需要重塑耳屏软骨，切除附耳重建耳屏，耳前凹陷需要利用多余的软骨和脂肪填充矫正。

术后护理：附耳手术术后大部分情况下术后一周可拆线，术后前三个月刀口疤痕会红硬，半年后会逐渐软化变淡不明显。

由于附耳可累及耳屏或者整个耳廓甚至同侧面部，单纯肉赘要求不高的情况可以切除精细缝合，如果合并耳屏畸形或者面部凹陷，请一定找专业经验丰富的整形医生，术后才能尽量不留遗憾。

小手术，大学问!方寸间见文章！