107例中国重症肌无力患者，接种新冠疫苗后到底有没有加重

其实重症肌无力专病中心的专家心中，都有清晰的意见和推荐，但对多数患者来说仍是未知数。截止2022年3月，北京宣武和青岛齐鲁俩中心收集了107例重症肌无力患者接种新冠疫苗后的真实情况，下面将结果报告给大家。

纳入患者：重症肌无力患者，接种第一针疫苗前病史至少大于1个月

研究方案：发送问卷链接，报告加重者wechat或电话联系，加重后14天影响生活显著者面诊，自发随访。收集患者临床特征，接种第一针疫苗时的症状、用药情况。

加重定义：28天内新发症状或原有症状加重，加重程度采用患者自我报告的症状占正常时的百分比（100% normal）

结果：107名患者接种第一针（105例灭活疫苗，2例重组疫苗），97名患者接种第二针，35名患者接种第三针。其中11名患者在接种疫苗28天内报告了症状加重。下面是这11位加重患者的详细信息：

值得注意的点：

1.      尽管11/107（10.3%）的患者报告了症状加重，但这些加重大多比较轻（正常状态的40%-80%），而且大多在2周以内自发恢复，不需要按照复发来加量药物治疗。这个结果与国外报道mRNA疫苗、重组疫苗结果类似。

2.      仅1位患者需要加量免疫治疗，但她在加重前有工作劳累、带孩子这些诱因。换言之，即便不打疫苗，这些诱因也可能会复发导致加药。

3.      基线资料发现，纳入研究的患者平均年龄在45岁左右（12岁-75岁），有超过50%的患者随访超过5年（1月-32年），接种疫苗时几乎所有患者（106例）症状比较轻微，其中，41位患者没有症状 (38.3%)，29位患者仅有眼部症状(27.1%)。

4.      统计分析发现，在疫苗前半年内有过复发、或发病不足6个月的患者，更容易出现症状加重，而与患者的年龄、性别、最重时的症状、是否合并胸腺瘤无关。甚至有7位患者最重时曾使用呼吸机，疫苗后也未发现加重。

汇总推荐：

1.      轻症且症状稳定的患者，接种新冠疫苗总体安全。

2.      症状不稳定（近半年有症状新发/加重）的患者，打新冠疫苗后症状加重风险高。

3.      接种前应避免感染、劳累、生气、月经、特殊用药这些常见诱因。

后记：

感谢病友群患者的支持。

去年，国内外多家中心报道了患者接种新冠疫苗后的情况，我们在门诊中也有不少患者打了新冠疫苗，到底真实情况怎样呢？于是设计了一个问卷发在患者群，在3天的时间即收到了50多位患者的答卷，这给了我们莫大的鼓舞。

研究结果发表在业内影响力较高的杂志（IF=8.786），在国内的重症肌无力专家群内，也受到了国内专家的热烈讨论。

大家付出的微光，能照亮彼此前进的路。