糖甲科普：得了哺乳期甲亢，宝妈还能哺乳吗？

俗话说“金水、银水、不如妈妈的奶水”，所以说母乳是宝宝最安全、最理想的天然食品，母乳喂养不仅可以增强宝宝的免疫力，有利于宝宝的身心健康，而且对产后宝妈的身体恢复也大有裨益。

但是，对于患有甲亢的宝妈们，产后哺乳却是一个让人头痛纠结的难题! 例如，患有哺乳期甲亢的宝妈们产后可以自己哺乳吗?如果服用抗甲状腺药物还能正常哺乳吗?哺乳期如何正确地服用抗甲亢药物?哺乳期服用抗甲亢药物会影响宝宝的生长发育吗？

这些问题是糖甲大院李医生在门诊时经常会遇到的，也是患有哺乳期甲亢宝妈们十分关注的问题。今天糖甲大院李医生就和宝妈们谈一谈哺乳期甲亢的正确应对策略！

01 甲亢诊断一定要明确

因为宝妈们产后容易患一种甲状腺疾病叫产后甲状腺炎，而这个疾病有可能表现为甲亢，但这种甲亢是暂时性甲亢，是不需要服药治疗的。所以一定要明确是真正的甲亢再服药治疗，否则可能导致不必要的抗甲亢药物治疗！

一般来说，如果未经治疗，游离T3(FT3)和游离T4(FT4)逐渐增高，与甲亢关系密切的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)阳性，宝妈有明显的心慌、多汗、手抖等甲亢症状，就需要考虑Graves甲亢，也就是真正的甲亢，一般是需要药物治疗的。

02 药物首选丙硫氧嘧啶

哺乳期甲亢的治疗一般不考虑手术治疗和同位素碘治疗，还是首选药物治疗。目前国内甲亢药物主要有两个包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。考虑到丙硫氧嘧啶的肝毒性问题，在美国，一般建议哺乳期女性服用甲巯咪唑而不是丙硫氧嘧啶治疗甲亢。

但是，基于以下原因，糖甲大院李医生建议哺乳期甲亢服用丙硫氧嘧啶而不是甲巯咪唑：

首先，中国人服用丙硫氧嘧啶发生肝损害的风险与甲巯咪唑相比，并无明显的增加；其次，因为丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一，而甲巯咪唑在乳汁中的浓度与血液中的浓度接近；最后，甲巯咪唑的半衰期长，药物代谢慢，而丙硫氧嘧啶半衰期短，药物代谢快，所以中国的宝妈们哺乳期服用丙硫氧嘧啶更加安全。

03 药物服用方法要正确

哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下：

建议服用丙硫氧嘧啶后4小时再喂奶，不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶，然后服药，4小时后喂奶，晚饭前先喂奶，再服药，4小时后就可以正常喂奶。

虽然国外有小样本研究发现，即使哺乳期甲亢女性每天服用丙硫氧嘧啶剂量超过300mg，对宝宝的甲状腺功能及生长发育也没有影响。但是糖甲大院李医生还是建议，如果甲亢很重，每天服用的丙硫氧嘧啶剂量超过300mg，还是停止哺乳，先治疗甲亢，选用临床疗效更好的甲巯咪唑。如果一定要继续服药哺乳的话，建议在1个月和3个月后评估婴儿甲状腺功能，这样会更加安全。