腹腔镜手术能解决哪些不孕因素？

女性盆腔有重要的生殖器官：卵巢、输卵管和子宫。卵巢是卵子产生的工厂，输卵管是受精卵输送的管道，子宫是受精卵着床的土壤及胚胎发育成长的摇篮。这其中任何一环出现状况，即可导致女性因素性不孕症。我科开展了微创生殖外科腹腔镜治疗不孕多年，具有娴熟的手术经验及精细的操作技巧。

一、腹腔镜怎么做的？

是仅仅在下腹部穿刺2-3个小孔（包括脐部）进入盆腹腔，能直观子宫、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况，并处理各处不利于怀孕的因素。

二、腹腔镜能解决哪些不孕因素呢？

1、输卵管性不孕

正常输卵管的长约7~12cm，分为伞部、壶腹部、峡部和间质部四个部分。输卵管蠕动和节律性收缩，以输送受精卵至宫腔，像一条生命的隧道。输卵管的环境好不好，直接影响到卵子拾取、卵精结合，及早期胚胎发育过程。

而输卵管任何部位的梗阻或引流不畅，使分泌的输卵管液积聚管腔内，输卵管逐渐膨大并形成积水，典型者如“腊肠状”结构。

腹腔镜探查术，是治疗输卵管性不孕的最佳方法。镜下直视观察输卵管外观形态，伞端粘膜组织损伤程度及与周围脏器的关系，行近端阻塞的导丝插管术、远端积液的造口术、各部位的吻合复通术等，并联合美兰通液检查术后管腔的通畅性，以恢复输卵管的畅通及蠕动功能。

2、子宫性因素

子宫是生命的水晶宫，在精卵输送、胚胎种植、胎儿发育及分娩中起重要作用。导致不孕的子宫性因素包括：先天子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫内膜息肉、宫颈病变、内分泌异常所致的各种内膜病变等。腹腔镜下行肌瘤剔除术，并联合宫腔镜行子宫畸形矫正术、内膜息肉切除或宫腔粘连分离术等可以为患者恢复正常的解剖形态，创造最佳受孕环境。

3、卵巢性因素

卵巢是卵子产生的工厂，也是产生女性激素的发源地。导致不孕的卵巢疾病包括：多囊卵巢综合征，以及卵巢的良、恶性肿瘤，如巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、上皮性卵巢肿瘤等。这些均可导致排卵障碍及不排卵，腹腔镜下行多囊卵巢打孔、良恶性肿瘤剔除，可解除这些疾患，患者术后可恢复正常排卵而获得妊娠。

4、盆腔因素

盆腔粘连导致输卵管蠕动受限、卵巢与周围粘连包裹导致排卵障碍，及盆腔子宫内膜异位症导致的不孕症等，均是腹腔镜探查的指征。术中可以精准定位行粘连松解术、子宫内膜异位病灶电灼术等，为孕育宝宝创造一个清爽的盆腔环境。

总之，生殖外科的宫腹腔镜联合探查术，是诊治不孕的金标准，精准、高效、安全、恢复快，具有不可替代的作用。记住手术的最佳时期：月经干净后3-7天内。