【典型病例】脊髓神经电刺激治疗顽固性疼痛

　　“两根电极”终结近两年的剧痛

　　将近两年的时间，腰疼、背疼、肋部疼无时无刻不在折磨着马女士，使她昼夜难安，甚至一度被家人误解成了精神病。为了摆脱疼痛，她四处求医，从山西到北京，大小医院看了近十家，最终在山西省人民医院功能神经外科马久红主任团队的努力下，用脊髓神经电刺激技术终结了这段疼痛的经历。

　　一个屁股墩摔出近两年的疼痛

　　2019年12月的一天，来自甘肃的马女士不小心摔了个屁股墩，当时感到一阵腰疼，但她并没有在意，过了一段时间，疼痛越来越严重，已经到了无法忍受的地步。一年多的时间里疼痛使她没睡过一个安稳觉，没吃过一顿舒服饭，脾气也变得越来越暴躁，甚至一度被家人送进了精神病医院。马女士和家人陆陆续续走过左云，太原，北京近十家医院，都没有得到有效的缓解，也做过胸4腰7骨水泥强化术治疗，但效果都不理想。

　　2020年6月7日，马女士求助于山西省人民医院功能神经外科门诊。科室主任马久红和他的团队经过评估后，诊断她为“顽固性疼痛”，并为马女士制定了适合她的治疗方案——脊髓神经电刺激术。

　　脊髓神经点刺激——疼痛已被“偷梁换柱”

　　脊髓电刺激疗法是一种通过弱电刺激脊髓神经的方法，来改善慢性顽固性神经病理性疼痛。疼痛信号从陌上神经经到大脑皮层要经过5个阶段，从末梢神经到周围神经、到脊髓神、到经丘脑、到大脑皮层。脊髓电刺激就是通过对于脊髓的弱电刺激，将疼痛的信号转换成其他（可接受的酥麻感）感觉，疼痛感被“偷梁换柱”，阻止了疼痛信号的上传，疼痛感也就随之下降或消失。

　　疼痛的传递流程

　　手术分为两个阶段进行，第一阶段是在X光下找到相应的脊柱节段，通过穿刺针将电极送到疼痛位置，与体外的电刺激器相连，医生现场调节刺激器参数并与患者沟通，达到满意，到这里手术仅完了了一半。通过一周的测试，马女士的疼痛好转了50%以上，再进行手术第二个阶段，在皮下建“隧道”固定电极，植入刺激器与电极相连。

　　皮肤标记

　　穿刺针植入

　　在X线下确认电极到达相应脊柱节段

　　植入刺激器与电极相连

　　马久红主任介绍，脊髓神经电刺激可以永久使用，不会影响马女士的正常生活，只需要每个5-10年更换一次电池即可。

　　疼痛的危害

　　生活中一些顽固性疼痛带来的伤害甚至超过了疾病本身的伤害，长期受疼痛困扰，会严重影响患者的健康和生活质量。首先，慢性疼痛会导致自主神经系统功能紊乱，像睡眠障碍、情绪紧张、心慌易汗、焦虑、抑郁等等；其次，病人食欲下降、恶心呕吐、逐渐消瘦，又会出现消化系统功能紊乱，进一步发展成循环系统、内分泌系统以及免疫系统等多系统的功能紊乱，甚至造成残疾、死亡。

　　脊髓神经电刺激“治痛”领域

　　马久红主任介绍，癌症带来的疼痛、神经性病理带来的疼痛、脊柱问题带来的疼痛……疼痛和很多疾病有关系，如脊柱手术失败疼痛综合征；继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性；多变性疼痛；范围较大的肩背痛、腰背痛；周围神经性疼痛；糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛等等。疾病带来的疼痛总是很难缓解，对于那些被各种疼痛折磨的病人们来说，如何做到有效的消除、缓解疼痛，最大限度提高生活质量，是他们最大的希望，脊髓神经电刺激疗是改善这类疼痛的有力武器。