卵巢早衰

（定义）卵巢早衰指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。

[流行病学]

小于40岁的POF发生率1%，小于30岁的发生率1‰。

[病因]

免疫因素是卵巢早衰的一个明确病因，遗传因素、环境毒素也对发病有一定的影响。

[临床症状]

潮热多汗、面部潮红、性欲低下、闭经、不孕。

[危害]

可导致月经周期紊乱，引起不孕、萎缩性尿道炎等，造成较大心理负担。

[并发症]

不孕、性功能下降、更年期并发症等。

[检查]

体格检查、阴道B超检查、血激素水平测定、腹腔镜检查等。

[诊断]

小于40岁闭经≥6个月，FSH＞40mIU/ml有助诊断。

[饮食建议]

保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。

[治疗原则]

本病采用药物、手术等方法进行综合治疗。

[治愈性]

治疗后，症状可缓解。

症状与诊断

[典型症状]

1.闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。POF患者闭经之前没有特征性的月经异常的先兆。有在规律的月经后突然闭经，有的停避孕药或分娩以后闭经，有的闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。2.不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕。3.低雌激素症状，原发闭经者低雌激素症状少见，如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见。

[其他症状]

伴发的自身免疫性疾病的表现如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

[诊断依据]

诊断标准为：1.年龄＜40岁。2.闭经时间≥6个月。3.两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。

治疗

[治疗方针]

酌情采用雌孕激素替代治疗、预防骨质疏松、促排卵治疗、免疫治疗、赠卵胚胎移植术等。

[药物治疗]

1.雌孕激素替代治疗（HRT）雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，又可以预防远期并发症、结肠癌的风险降低37%。2.预防骨质疏松除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/d，进行必要的体育锻炼。3.促排卵治疗一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素至较低水平后，予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。

[手术治疗]

1.迄今赠卵胚胎移植仍是POF患者获得妊娠的最有效治疗。2.卵巢移植。

[其他治疗]

卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗有效。

[预后情况]

卵巢早衰如果不及时诊断，及早用雌孕激素替代治疗，可能会出现骨质增生，心血管疾病发病率增高，阿尔兹海默症发生时间提前。

护理

[日常护理]

进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

[饮食调理]

清淡饮食，多吃蔬菜水果等，忌辛辣食品，戒烟少饮酒。

[其他注意]

振奋精神、尽量保持心情舒畅，不要给太大压力给自己，女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感。