漏斗胸系列科普4（出院注意事项续、常见症状及处理）

      回家路上

      术后一般通过两三天的住院治疗，复查结果满意就可以出院回家。很多远道而来的家长有很多担心和顾虑。现在把家长比较关心的问题作出解答。

       长途汽车可以坐，从高铁动车到绿皮卧铺也都可以坐。只要恢复情况正常，坐飞机也没问题，但是有时候过安检时需要出示出院小结和疾病证明，通常情况下机场安检人员看到出院小结上“置入矫形钢板”的字样，就会放行。在该手术开展早期，偶尔会遇到被安检人员要求出示“可以乘坐飞机的证明”，我们会在出院证明材料的建议一栏写上“该患者病情可以乘坐飞机”的字样。现在随着漏斗胸术后的病人乘坐飞机的情况越来越多，这样的证明已经不需要再另外出具。

      术后常见症状及处理

（1）发热

       发热是最常见的术后症状之一，术后2到3天，体温不高于38.5℃时，我们称之为吸收热，用凉毛巾敷在额头、腋下等处即可，不需要服用退热药物。高于38.5℃时，除了前面说的冷敷以外，可以服用退热药物，但更重要的是需要明确是否存在细菌或病毒感染，通过检查伤口有无红肿、白细胞数、胸片或CT等来综合判断。

（2）胸痛

      漏斗胸手术后的疼痛容易理解，原来的前胸是凹陷的，手术后凹陷区被钢板支撑起来，早期胸廓和钢板的对抗的力量很大，疼痛难以避免。等到后期，胸廓慢慢被塑形，钢板与胸壁之间对抗的力量越来越小，疼痛会慢慢减轻。疼痛性质不一：闷痛，酸痛、锐痛等都有可能。疼痛部位每个孩子也不完全一样，有的人在切口附近，有的人在侧胸，还有的人在背后。疼痛持续时间和胸廓凹陷区的弹性大小（硬度）有关，所以每个病人长短不一，短的2到3天，长的可能持续数月。由于手术的创伤极小，一般情况下，病人在术后4天出院时，疼痛基本上可以忍受。考虑到年龄稍大的孩子，凹陷区较硬，术后会建议服用常用的止痛药，比如泰诺林、散利痛等，均为非处方药，出院后如果再次出现疼痛症状，药店也能方便买到。需要强调的是，有些家长担心止痛药所谓的副作用，不让孩子服用止痛药，导致孩子因为疼痛不愿意下床活动和深呼吸，出现肺不张等并发症，影响恢复，其实不应该。因为术后镇痛促进恢复的意义远远大于止痛药所谓的副作用。不要因噎废食，痛就吃药，以免影响活动和康复。

（3）头晕恶心

     术后早期很多孩子起床活动时会出现头晕恶心症状，原因术后早期体力不够，以及麻醉药物、镇痛泵有一定关系。随着体力的恢复和药物的代谢，症状会慢慢消失。这时我们要强调，不能因为头晕就一直卧床不起，相反，适当活动与休息交替更有利于体力恢复和头晕的缓解。并且，头晕时下床活动需适量，注意安全，不要摔倒。

（4）便秘

     经常有家长反映，术后几天都没有大便，应该怎么办？由于术前6-8小时开始不能进食，术后6小时才能进少量饮食，并且由于术后1-2天以内胃口不好，可能以稀饭面条等半流质为主，食物中膳食纤维比较少，加上麻醉药物和术后活动不够导致肠蠕动减慢，导致便秘的出现，但只要没有腹胀，肛门有排气，通常无大碍。解决办法很简单——多吃，就是增加多膳食纤维食物的比例，比如蔬菜、水果、粗粮。如果孩子术前就有便秘的习惯，那就辅助一些药物，比如外用的开塞露，口服通便的乳果糖等，都是非处方药，药店都能买到。

（5）脊柱弯曲

     术后由于钢板置入，挺直胸膛可能会增加疼痛，向前含胸会比较舒服，如果不加以提醒及矫正，长期以往，可能会出现驼背，结果是漏斗胸治好了，换成驼背了。此外还有一部分孩子，术后出现两边肩膀不一样高的情况，拍片子可以看到脊柱往一侧弯曲，这也是由于这样的体位小朋友会觉得舒服一些。以上情况，术后早期需要进行及时的姿势调整，标准姿势是，脚后跟和后背靠墙，站直，两侧肩膀放同一水平。每天锻炼4-6次，每次持续时间视病人体力决定，15分钟到半小时不等。等到术后疼痛不明显时，需要时刻保持正确的姿势。