冠心病患者在用药期间需要注意哪些事项？

王医生，我吃你开的药都要注意啥呢？

王医生说，您就按出院指导要求，按时服药，不要随便停药！

就这么简单吗？

天津983医院心血管内科王星

好吧，王医生说的复杂一点:

1、不要随便随意停药

很多人觉得自己好了，根本不需要服用那么多药，不但没有什么效果，而且增加副作用，岂不知，一冠心病目前无法根治，二冠心病的药物大部分是预防血管进一步加重的，很多人停药就会发生心绞痛加重，或急性心肌梗死。

2、听信谣言，随便换药

哎，听说那谁谁谁，用了那什么药特别好，还没有副作用。

世界上没有无副作用的药，是药都有毒。如果有那么好的药，医院不用，医生不用，为什么就人家用，人家水平比科学家还牛吗？

3、不按时服药

开始还能按照规定早中晚，按时服用各种药物，时间长了就不在意了，特别是一日三次的药物，常常忘掉，所以尽量选择一天一次的药物，提高依从性。

4、没有定期复查

药物都需要监测是不是有副作用的，尤其像阿司匹林会引起出血，他汀会引起肝功异常，肌肉损伤，血糖异常，一定要按时复查，以免造成不可挽回的损伤。

5、不能仅仅依靠服药

生活方式的改变对于冠心病的控制也非常重要，比如戒烟戒酒，健康饮食，适当活动，规律作息等等。

说完大原则，简单说说具体用药吧:

第一、阿司匹林，如无副作用，长期服用，阿司匹林肠溶片需要空腹服用，至于早晨起来服用，还是睡前服用目前没有定论，王医生建议如果时间允许早晨起来空腹服用，一天一次。注意观察是否有出血，尤其是大便颜色是否变黑，早期发现消化道出血。

第二、他汀。注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因为半衰期时间较长，理论上可以在任何时间服用，所以服用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，可以在任何时间服用。需长期服用。

第三、氯吡格雷/替格瑞洛，支架术后的朋友最少服用一年到一年半后，可停药。

第四、硝酸酯类：最关键硝酸酯类药物建议服用有空白期，也就是选择白天吃，晚上就别吃了，晚上吃白天就别吃了。如果白天也吃，晚上也吃，很快就会耐药。

第五、地尔硫卓：具有负性肌力作用，心脏扩大者，慎用。

第六、倍他乐克：美托洛尔有减慢心率的作用，同时也有负性肌力作用，严重心衰肺水肿慎用。)

第七、普利/沙坦： 如普利引起干咳，可换成沙坦。注意电解质和肾功能。

总之，冠心病是一个慢性病，需要长期规律服药控制其进一步加重，如果不重视，这个慢性病随时会发展为急性病！